Nagelerkrankungen (Übersicht) L60.8

Veränderung der Nagelplatte(n) im Rahmen integumentaler oder allgemeiner (systemischer) Erkrankungen auftretend bzw. als eigenständige, auf das Nagelorgan begrenzte Entität. S.u. dem jeweiligen Krankheitsbild. S.a. Nagelpflege.

Onychodystrophien (Veränderungen der Nagelplatte)

• Längsrillen (Sonderform: Dystrophia mediana canaliformis); häufige auch altersbedingte Wachstumsstörung der Nägel. Kann am freien Rand des Nagels zu dreieickigen Einrissen und Aufsplitterungen führen.
• Querrillen (Beau-Reilsche Querfurchen der Nägel)
• Onychauxis (Nagelverdickung bei erhaltener Transparenz)
• Leukonychia punctata
• Leukonychia linearis
• Tüpfelnägel
• Lakunäre Grübchenbildung
• Lunulae triangulares (dreieckige Lunulae z.B. beim Nagel-Patella-Syndrom)
• Onychoschisis (Lamelläre Aufspaltung des Nagels in Längs- und Querrichtung s.u. Onychorrhexis)
• Onycholyse (Ablösung der Nagelplatte - Ursachen s. dort)
• Atrophie der Nagelplatte bis hin zur Anonychie (häufig mit Pterygiumbildung)
• Weiche, brüchige Nägel (Eisenmangelanämien, Vitamin-A Überdosierungen)
• Onychorrhexis (harte, verdickte und splitternde Nägel)
• Pachyonychia congenita
• Röhrennagel (unguius in turricolo)
• Uhrglasnägel (s.a. Makroonychie)

• Waschbrettnägel (rekurrierende traumatische Nagelwurzelschädigungen; Tics)

Nagelzeichen durch Erkrankungen des Nagelbettes

• Onycholyse (Psoriasis, Diabetes, Durchblutungsstörugen, Lyell-Syndrom, phototoxische Einwirkungen von NSA und Tetrazyklinen)
• Psoriatischer Ölfleck
• Pterygium inversum unguis
• Subunguales Hämatom (meist traumatisch)
• Splitterblutungen (meist traumatisch; Leberzirrhose; PSS)
• Janewaysche Flecken (Ekchymosen und Petechien an den Fingerbeeren und unter den Nägeln infolge von kleinen Embolien bei der Endocarditis lenta)
• Uhrglasnägel (Pachydermoperiostose; chronisch obstruktive Lungenerkrankungen)
• Trommelschlegelfinger (chronische pulmonale Erkrankungen; zyanotische Herzvitien)
• Glomustumor (umschriebener „Nagelschmerz“)

Erkrankungen des Peri- Paro- und Epinychiums

• Bulla repens
• Fibrokeratom digitales erworbenes
• Paronychie bei Dyskeratosis congenita (selten)
• Paronychie, bakterielle
• Paronychia candidamycetica
• Paronychie, syphilitische (blasige oder pustulöse Hautveränderungen mit Befall des Paronychium und Nagelablösung bei Syphilis connata)
• Hyperkeratotischer Nagelfalz (bei Dermatomyositis und progressiver systemischer Sklerodermie)
• Megakapillaren bei Dermatomyositis und progressiver systemischer Sklerodermie

Nagelverfärbungen s.u. Chromonychie

Kongenitale und hereditäre Nagelerkrankungen (s.a. unter "genetisch bedingte nicht-syndromale Nagelanomalien")

• Zwanzig-Nägel-Dystrophie
• Akropachydermie mit Pachydermoperiostose
• Dysplasie, chondroektodermale
• Dyskeratosis congenita
• Großzehennageldystrophie der Kindheit (OBF S689)
• Leukonychia totalis (autosomal dominant)
• Nagel-Patella-Syndrom
• Pachyonychia congenita
• „Pincer“ Nagel (s.u. Pincer-nail-Syndrom)
• Unguis duplex
• Uhrglasnägel (z.B. bei Keratosis palmoplantaris mit Uhrglasnägeln und Knochenhypertrophie)

Nageldystrophien bei dermatologischen Erkrankungen

• Akrodermatitis continua suppurativa (schwere pustulöse Onychodystrophie bis hin zur Anonychie)
• Atrichia congenita diffusa
• Dyskeratosis follicularis (Morbus Darier)
• Epidermolysis bullosa hereditaria 
• Dermatomyositis (hyperkeratotischer Nagelfalz)
• Ektodermale Dysplasien
• Onycholysen (s.dort)
• Lichen nitidus (Verdickung der Nagelplatte, Onychorrhexis; longitudinale Streifen)
• Onychodystrophie bei M. Reiter
• Onychodystrophie bei Lichen planus
• Onychodystrophie bei Psoriasis (s.u. Psoriasis der Nägel)
• Glanznagel bei atopischem Ekzem
• Onychogrypose bei chronischem Ekzem der Hände, auch als "Altersnagel"
• Sklerodermie systemische

Nägel bei inneren Erkrankungen

• Akromegalie (Makroonychie)
• Chronisch obstruktive Lungenerkankungen (Uhrglasnägel)
• „Glossy skin and fingers“ bei Lähmungen der Extremität
• Hypalbuminämie (Weiße Nägel/Leukonychie)
• Hypoparathyreoidismus (brüchige Nägel)
• Hyperthyreose (Braunverfärbung, brüchige Nägel (s.u. Schilddrüse Hautveränderungen)
• Eisenmangel (dünne, brüchige Nägel)
• Ikterus (gelbe Nägel)
• Leberzirrhose (diffuse Leukonychie)
• Laxantien (Phenolphthalein-haltige) (Purpurfarbene Nägel)
• M. Wilson (bläuliche Nägel)
• Peutz-Jeghers-Syndrom (Braunverfärbung)
• Yellow nail Syndrom (gelbe Nägel)
• Zinkmangel (Beau-Reilsche Querfurchen)
• Vit. B 12-Mangel (Braunverfärbung)
• Zytostatika (dünne, brüchige Nägel)
• Zytostatika (Onycholysen)

Der schmerzende Nagel (Definition: Häufiges und unspezifisches Symptom vieler Veränderungen des Nagelapparates. Druckschmerz des Nagels oder des Nagelwalls sind Symptome unterschiedlicher Erkrankungen).

• Unguis incarnatus 
• Akute (und chronische) Paronychie
• Acrodermatitis continua suppurativa
• Subunguale Fremdkörper
• Tuberculosis cutis verrucosa
• Osteitis terminalis
• Akraler Herpes simplex
• Kryochirurgie (kann zu sehr lang anhaltenden Knochenschmerzen führen)
• Pterygium inversum unguis
• Dorsolaterale Fissuren
• Röhrennagel, insbesondere schwere Formen, die den Knochen umschließen
• Sarkoidale Daktylitis

Tumoren des Weichteilgewebes und der Knochen:

• Subungualer Glomustumor
• Granuloma pyogenicum
• Subunguale Warze (Verrucae perionychiales)
• Subungualer Klavus
• Subunguales Papillom bei Incontinentia pigmenti
• Subunguale Exostose
• Enchondrom (Maffucci-Syndrom)
• Aneurysmatische Knochenzyste
• Mukoide Dorsalzyste

Vaskuläre Ursachen:

• Systemische Sklerodermie
• Periphere arterielle Verschlußkrankheit (PAVK)
• Raynaud-Syndrom

Traumatische Nagelveränderungen

• Polier- oder Glanznagel (durch andauerndes Reiben der Nägel, z.B. beim atopischen Ekzem durch Kratzen)
• Traumatische Onycholyse
• Onychodystrophia mediana canaliformis 
• Onychogrypose (Großzehe oder 2. Zehe bei Fußballspielern)
• Subunguale Hämatome
• Unguis incarnatus
• Retronychie
• Splitter und sonstige Fremdkörper
• Chronische Verletzungen der Nagelmatrix durch Sportschuhe (durch häufiges Anstoßen der Zehen)
• Traumatische Nagelquetschungen durch dorsal oder frontal einwirkendes Druckereignis.
• Nagelschiefstand in der Kindheit
• Waschbrettnagel (Habit-tic deformity)

Nageltumoren (periunguale oder subunguale)

• Granuloma pyogenicum
• Periunguale oder subkutane Warzen
• Fibrome, periunguale (traumatische)
• Juvenile Fibrome
• Koenen-Tumor bei M. Pringle
• Subunguale Exostosen 
• Subunguales Osteochondrom
• Glomustumor
• Melanozytäre Naevus (klinisch Melanonychie)
• Morbus Bowen
• Verruköses Karzinom
• Akrolentiginöses Melanom

1. Altmeyer P (2012) Dermatologische Differenzialdiagnose. Springer, Heidelberg, New York
2. Daniel CR et al. (1985) Nails in systemic disease. Dermatol Clin 3: 465-483
3. Effendy I (2003) Nail changes during childhood. Hautarzt 54: 41-44
4. Helfand AE (2003) Assessing onychial disorders in the older patient. Clin Podiatr Med Surg 20: 431-442
5. Langnickel R (2002) The yellow-nail-syndrome. Laryngorhinootologie 81: 56-59