Chromonychie L60.8 L60.9

Verfärbung der Nägel (Nageloberfläche, der Nagelplatte und/oder des Subungualgewebes).

• Graue oder grau-blaue Nagelfärbung:
  •  Argyrie (schiefergrau; heute selten)
  • Phenolphthalein
  • metastasiertes malignes Melanom
  • Quecksilberchlorid.
• Rote oder rot-blaue Nagelfärbung:
  • flächig: frisches Hämatom
  • fein linear vom freien Nagelrand ausgehend:
    •  Splitterblutung
    •  Erythronychie, lokalisierte longitudinale.
• Blaue oder blau-braune (diffus) Nagelfärbung:
  • Blauverfärbung in Kombination von Herzvitium und zyanotischen Trommelschlegelfingern/-zehen
  • Medikamente: Minocyclin, Mepacrin, Chloroquin, Doxyrubicin
  • Systemerkrankungen: M. Wilson.
• Grüne oder grün-schwarze Nagelfärbung:
  • Pseudomonasinfektionen (Grünverfärbung durch den fluoreszierenden Farbstoff der Erreger, das Pyoverdin)
  • Schimmelpilzinfektion (s.u. Tinea unguium).
• Gelb oder gelb-braune Nagelfärbung:
  • Tinea unguium (Fadenpilze)
  • Nach Anwendung von Nagellacken
  • Nach Anwendung von Kaliumpermanganat-Bädern
  •  Ölfleck, psoriatischer
  • Raucher (Zigaretten- oder Zigarrenraucher)
  • Systemische Medikamente (Tetrazykline evtl. in Kombination mit Sonnelichtexpostionen; s.u. Onycholyse, medikamentöse bzw. lichtinduzierte)
  • Systemerkrankungen (z.B. Yellow-nail-Syndrom).
• Orange Nagelfärbung:
  • Nach Anwendung von Nagellacken
  • Karottenikterus ( Aurantiasis cutis)
  • Nach Arbeiten mit Azofarbstoffen.
• Braune oder braun-schwarze Nagelfärbung:
  • schmal- oder breitbandig längslinear
    • Melanineinlagerungen
    •  Melanonychia striata longitudinalis (Abklärung der Dignität!).
  • Umgrenzt mittig oder seitlich (nie streifig in die Nagelmatrix eingelagert (Kontrolle am freien Nagelende)
  • Älteres Nagelhämatom.
• Diffuse homogene Nagelfärbung:
  •  M. Addison
  • Älteres Nagelhämatom: Farbe meist tiefschwarz  (v.a. an den  Großzehennagel)
  • Medikamente (Cyclophosphamid; Chlorpromazin)
  • Großflächiges malignes Melanom oder großflächiger melanozytärer Naevus
  • In Kombination mit Onychogrypose und Polyneuropathie bei älteren Menschen
  • Arbeitsstoffe (z.B. Photoentwickler).
• Weißverfärbungen (s.u. Leukonychie).

• Farbanomalien sind vom Nagelbett, der Transparenz und Adhärenz des Nagels abhängig.
• Ursache für eine Nagelverfärbung können sein:
  • Überproduktion von Melanin (längsstreifige oder komplette Braun- oder Schwarzverfärbungen) (Übersicht s.u. Melanonychie)
  • Ausbildung von gefärbten Neubildungen des Nagelbettes (z.B. Glomustumor).
  • Farbeinlagerungen (homogen großflächig, umschrieben, längs-oder quergestreift) in das Nagelbett und/oder die Nagelmatrix z.B.:
    • Hämatome (s.u. Hämatom, Nagelhämatom)
    • Kupfer, Silber oder Quecksilber (z.B. bei M. Wilson oder der Argyrie)
    • verschiedene Medikamente (z.B. Tetrazykline)
    • Infektionen (Einlagerungen gefärbter mikrobiologischer Produkte, z.B. grün-blau durch  Pseudomonas aeruginosa-Infektion = Green-Nail-Syndrom).
  • Oberflächenverfärbungen (z.B. Chemikalien, am häufigsten durch farbigen Nagellack); eine bevorzugte Verfärbung des proximalen Nagelwalls kann durch Berufssubstanzen (z.B. Kaliumpermanganat) oder Externa (z.B. bei Rauchern) verusacht werden. Eine Verfärbung der distalen Lunulagrenze deutet auf eine innere Erkrankung hin.
• Weißverfärbungen der Nägel stellen polyätiologische Farbveränderung der Nagelplatte dar (s.u. Leukonychie).

Da auch Nägel Melanin enthalten, entspricht ihr Pigmentierungsgrad der ethnischen Herkunft. Je dunkler die Haut, umso dunkler die Nägel. Multiple dunkle Streifen sind bei dunkelhäutigen Afrikanern verbreitert, bei weißen Europäern sind sie hinsichtlich ihrer Dignität abzukären (s.u. Melanonychia striata longitudinalis).

1. Haneke E (2013) Krankheiten der Nägel. Hautarzt 54: 519-532
2. Hengge UE et al. (2009) Green nails. New Engl J Med 360: 1125
3. Roh M et al. (2007) A case of chromonychia with hyperbilirubinemia. J Eur Acad Dermatol Venereol 21: 127-128