Dorsalzyste mukoide D21.1

Hyde, 1883

Benigne, meist asymptomatische, hautfarbene oder leicht opaleszente Pseudozyste mit gallertartigem Inhalt. Häufig mit Gelenkspalten der digitalen Interphalangealgelenke kommunizierend und gelegentlich mit Osteoarthritis einhergehend.

Häufigster Tumor der Finger oder Zehen. w>m.

Traumata gelten als Ursache. Diskutiert wird auch ein Zusammenhang mit mukoider Degeneration gelenknaher Bindegewebestrukturen der Finger oder Zehen.

40.-60. Lebensjahr 

0,3-1,5 cm große, derbe, überwiegend schmerzlose, nur gelegentlich schmerzhafte, glasig durchscheinende, hellgraue Auftreibungen der proximalen Nagelfalte. Nicht selten spontane Ruptur. Es entleert sich ein glasige gallertartige Flüssigkeit. Bei Lokalisation unter der Nagelmatrix meist gerötete Lunula. Bei länger bestehenden Dorsalzysten kommt es zu einer longitudinalen, rinnenförmigen Nageldystrophie.  

Flach ausgezogenes Epidermisband. Pseudozyste (keine Epithelauskleidung) meist in der oberen Dermis. Diese enthält hyaluronsäurereiches Muzin, das sich mit Alzianblau anfärbt. Häufig fibrosiertes Bindegewebe in unmittelbarer Umgebung des Zystenlumens. Entzündliche Infiltrate fehlen.

Myxoid degenerierte fibrohistiozytäre Tumoren. Bei der selten vorkommenden verrukösen Oberfläche mukoider Dorsalzysten sind differenzialdiagnostisch auch vulgäre Warzen abzugrenzen, wobei die Diagnose hier dann nur histopathologisch zu stellen ist

Versuch mit mehrwöchiger Kompressionstherapie (kann erfolgreich sein).

Eine andere Option ist die Aspiration, bzw. Inzision und Expression des Zysteninhaltes sowie die intrazystische Applikation einer Glukokortikoid-Kristallsuspension (z.B. 40 mg Triamcinolon). Anschließend mehrwöchige Kompressionsverbände.

Bei Versagen konservativer Therapieansätze: Vollständige Exstirpation in toto in Leitungsanästhesie und unter Blutsperre. Postoperativ Ruhigstellung mit Gipsschiene für 10 Tage.

 Cave! Gefahr der Verletzung der Nagelwurzel! Pat. muss dringend darauf aufmerksam gemacht werden, dass diese Komplikation auftreten kann (Konsequenz: longitudinale Nageldystrophie oder Spaltung des Nagels!).

1. de Berker D, Lawrence C (2001)  Ganglion of the distal interphalangeal joint (myxoid cyst): therapy by identification and repair of the leak of joint fluid. Arch Dermatol 137: 607-610
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3. Marzano AV et al. (1997) Unique digital skin lesions associated with systemic sclerosis. Br J Dermatol 136: 598-600

4. Salerni G et al. (2014) Dermatoscopic pattern of digital mucous cyst: report of three cases. Dermatol Pract Concept 4: 65-67

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