Pincers-nail L60.3

Cornelius, 1968

Pathologische Querverkrümmung der meist verdickten Nagelplatte, die bei maximaler Ausprägung das Nagelbett schmerzhaft, zangenartig umfasst. Die Folge dieser ständigen Traumatisierung ist eine schmerzhafte Paronychie. Betroffen sind Großzehen und Daumennägel; weniger häufig auch weiterer Nägel. 

Pincers-nails können angeboren (Mimouni D et al. 2002) oder erworben sein.

Die angeborenen Pincers-nails können alle Nägel an Fingern und Zehen betreffen.

Bei den erworbenen Pincers-nails können Druckphänomene (z.B. enges Schuhwerk) eine Rolle spielen. Weiterhin treten sie auch bei peripheren Durchblutungsstörungen auf (z.B. bei systemischer Sklerodermie). Vereinzelt werden sie bei kumulativ-toxischem Handekzem beobachtet.  

 

Frauen scheinen bevorzugt betroffen zu sein.

Röhrennagel, s.a. schmerzhafter Nagel.

Schmerzhaftes Einwachsen der Zehennägel (Unguis incarnatus)

Ziel der Therapie ist es, durch Abtragung des medianen Nagelteils die überhöhte konvexe Spannung zu durchbrechen und damit eine Abflachung der Nagelplatte zu ermöglichen. Der regulierende Druck des Nagelbettes führt dauerhaft zu einer Abflachung und damit zu einer weitgehenden Normalisierung der Nagelplatte. Nägel wachsen bei sorgsamer kontrollierter Keratolyse weitgehend normal.

Kontrollierte Keratolyse mit Nagelaufweichpaste wie 40% Harnstoff-Paste (Harnstoff-Paste 40% NRF 11.30.) unter Okklusion. Jeden Tag den aufgeweichten Teil des Nagels entfernen, erneut einsalben und mit Pflaster abkleben. Bei rein konservativer Therapie löst sich die Nagelkrümmung innerhalb von 8-12 Wochen.

Merke! 40% Harnstoffsalbe nur auf die Nägel auftragen und nicht auf das umliegende Gewebe bringen!

Abfräsen der medianen Nagelplattenzonen bis fast auf das Nagelbett. Durch den Gegendruck des Nagelbettes kann die Nagelplatte wieder aufgedehnt werden. Unterstützend kann die Nagelplatte mit einer 20-40% Harnstoff-Paste aufgeweicht werden. Bei schweren Formen Entfernung des Nagels und Verödung des Nagelbettes.

1. Cornelius CE, Shelley WB (1968) Pincer nail syndrome. Arch Surg 96: 321-322
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