Bulla repens L03.01

Akute, blasige, oberflächliche Form einer akuten Paronychie. Die Bulla repens kann auch als Sonderform der (blasigen) Impetigo contagiosa an der Leistenhaut bezeichnet werden.

Staphylococcus aureus, selten Streptokokken.

Die Klinik der Bulla repens, als Pyodermie der Leistenhaut, wird durch die anatomische Besonderheit der Leistenhaut definiert. Die eitrige Exsudation der Dermis führt zu einem subepithelialen Eitersee mit einem "dicken", die Decke bildenden Stratur corneum. Da dieses im Gegensatz zu der dünnen Felderhaut nicht platzt, kann die Exsudation nur subepithelial migrieren. Es bildet sich eine große, prall gespannte Eiterblase. An der Finger-oder Zehenspitze kommt es zu einer "umlaufenden" Blase, die in Wirklichkeit eine Pustel ist.      

Meist solitäre, meist pralle, von einem Entzündungshof umgebene Blase mit zunächst klarem Inhalt, später eitrige Eintrübung (Eiterblase). Es besteht eine Tedenz zum Umgreifen des Nagels (Umlauf). Mögliche Beteiligung von Nagelfalz und -bett mit Lockerung bzw. Ablösung des Nagels.

• Eröffnen der Blase, Abtragen der Blasendecke, Bäder mit wässriger Chinolinol-Lösung (z.B. Chinosol 1:1000), R042 , verdünnter Kaliumpermanganat-Lösung (hellrosa), Salbentherapie mit Jod-Polyvidon-Salbe (z.B. R204 , Braunovidon).
• Anlage steriler Verbände mit Gazegitter (z.B. Hansaplast), ggf. Gazegitter mit antibiotischem Zusatz (Fucidine Gaze, Branolind) verwenden. Entfernung der Salbenreste mit Jod-Polyvidon-Lösung (z.B. Braunoderm).