Tüpfelnägel L60.8

Oberflächliche, feine, kaum 0,1 cm große, runde oder ovale, punktförmige Einsenkungen der Nagelplatte (Oberflächendefekte), die bei einem oder mehreren Nägeln nachweisbar sein können. Diese "Tüpfel" können idiopathisch oder symptomatisch im Gefolge von Grunderkrankungen auftreten.

Tüpfel werden an Fingernägeln wesentlich häufiger als an Zehennägeln beobachtet. Tüpfel können unregelmäßig verstreut, aber auch gruppiert, auch linear geordnet auftreten. Ihren Ursprung haben sie in feinsten, punktuellen, parakeratotischen „Pinpoint“-Läsionen in der proximalen Nagelmatrix, die für den Verhornungsprozess des harten, oberen Drittels der Nagelplatte verantwortlich ist. Das punktuell fehlerhafte gebildete Hornmaterial bricht leicht heraus, sodass hier Vertiefungen resultieren, d.h. aus Flecken werden Grübchen. Tüpfel wachsen mit der Nagelplatte nach distal aus.

Tüpfelungen sind nicht Psoriasis-spezifisch. Sie werden auch bei Alopecia areata, Ekzem-Krankheiten nachgewiesen. Auch ein idiopathisches Auftreten wird ihnen nachgesagt.

Lakunäre Nagelplattendefekte: Hierbei handelt es sich um vergrößerte auch tiefere Varianten der Pinpoint-Tüpfel. Lakunäre Nagelplattendefekte treten meist zusammen mit den kleineren Tüpfelungen auf, aber auch in Kombination mit psoriatischen Pathologien der distalen Nagelmatrix wie Ölfleck und distaler Onycholyse).

Psoriasis vulgaris: Nagelmatrixpsoriasis mit zahlreichen, grübchenförmigen Einsenkungen in der Nagelplatte mehrerer Nägel (Psoriasis punctata unguium). Auch bei Alopecia areata, Ekzem-Krankheiten oder idiopathisch auftretend.

Umschriebene mangelhafte Keratinisierung, wobei diese defekten (parakeratotischen) Areale aus der Nagelmatrix herausbrechen und eine "grübchenförmie" Einsenkung hinterlassen.

Aus medizinsichen Gründen nicht erforderlich. Behandlung der Grunderkrankung.  Um das ästhetische Bild zu verbessern, können Nagelgele aufgetragen werden.

1. Nanda S et al. (2014) Utility of gel nails in improving the appearance of cosmetically disfigured nails: experience with 25 cases. J Cutan Aesthet Surg7:26-31