Nierenerkrankungen Hautveränderungen jeweilige Hauterkrankung

Es sind im Wesentlichen drei nephrologische Patientengruppen, für die der Dermatologe ein gesuchter Partner bei der Behandlung ihrer Hautprobleme ist.

• Patienten mit chronisch terminaler Niereninsuffizienz (häufig Dialyse-Patienten)
• Patienten mit Nierentransplantationen
• Patienten mit Systemvaskulitiden und Nierenbeteiligungen.

• Chronische Niereninsuffizienz (N18.9) und Urämie (N19): s.u. Niereninsuffizienz, Hautveränderungen 
• Nierentransplantationen:
  • Die dermatologische Problematik bei Nierentransplantierten unterscheidet sich nicht wesentlich von der anderer Organ-Transplantierter und ist damit nicht "Organ-spezifisch". Sie basiert auf der dauerhaften Immunsuppression und deren Folgen für den Organismus.
• Diabetische Nephropathie:
  •  Elastosis perforans serpiginosa
  •  Folliculitis perforans
  •  Hyperkeratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans (M. Kyrle)
  •  perforierende Kollagenose tritt fast ausschließlich bei Patienten mit einer diabetischen Nephropathie auf (s.u. Niereninsuffizienz, Hautveränderungen). 
• Nierentumoren:
  • Hautmetastasen bei Nierenkarzinomen treten bei 5% der Fälle auf und sind bei 1% monitorisch.
• Akute oder chronische Nephritiden im Rahmen von infektiösen, vaskulitischen, rheumatischen oder Stoffwechsel-induzierten Erkrankungen.
  • Nicht selten treten Systemerkrankungen wie Vaskulitiden, Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises auf, bei denen Hauterkrankungen mit Nierenaffektionen in unterschiedlicher Häufigkeit assoziiert sind. Hierbei sind verschiedene Varianten möglich:
    • Auslösung einer Hautsymptomatik durch die nephrogene Erkrankung, Nierenkarzinom [Hautmetastasierung]
    • bakterielle Nephritis [Auslösung eines M. Reiter]
    • bakterielle Hauterkrankung und konsekutive bakterielle Nephritis,  Vaskulitiden, die gleichzeitig Haut und Niere betreffen (z.B. Purpura Schönlein-Henoch).
• Weitere Hauterkrankungen, die im Zusammenhang mit akuten oder chronischen Nierenerkrankungen auftreten:
  •  Amyloidose vom AA-Typ (chronische Glomerulonephritis)
  •  Coproporphyria hereditaria (interstitielle Nephritis)
  •  Dermatomyositis (akutes nephritisches Syndrom)
  •  Dermatose, akute febrile neutrophile (Nephritis)
  •  Ekthyma (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist möglich)
  •  Erysipel (infektiöse Glomerulonephritis ist möglich, insbes. bei älteren Menschen)
  •  Gicht (interstitielle Nephritis, Nephrolithiasis)
  •  Impetigo contagiosa, kleinblasige (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist möglich)
  •  Katzenkratzkrankheit (Glomerulonephritis)
  •  Kryofibrinogenämie (Glomerulonephritis)
  •  Lipodystrophie, progressive partielle (proliferative Glomerulonephritis)
  •  Lupus erythematodes, systemischer (akutes nephritisches Syndrom)
  •  M. Fabry (Entwicklung einer progredienten Niereninsuffizienz)
  •  Maul- und Klauenseuche (Nephritis)
  •  Nagel-Patella-Syndrom (unspezifische Glomerulonekrose)
  • Onycholyse
  •  Polyarteriitis nodosa, mikroskopische (Glomerulonephritis)
  •  Polyarteriitis nodosa, systemische (Glomerulonephritis)
  •  Purpura abdominalis (hämorrhagische Nephritis)
  •  Purpura Schönlein-Henoch (IgA-Nephropathie: 30-90%)
  •  Reiter-Syndrom (bakterielle Pyelonephritis)
  •  Rheumatisches Fieber (Glomerulonephritis)
  •  Scharlach (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis)
  •  Sjögren-Syndrom (interstitielle Nephritis)
  •  Sklerodermie, systemische (akutes nephritisches Syndrom)
  •  Syphilis acquisita (Nephritis)
  •  Urtikaria vom Typ der Serumkrankheit (Nephritis)
  •  Varizellen (Nephritis)
  •  Vaskulitis bei essentieller Kryoglobulinämie (Glomerulonephritis)
  •  Vaskulitis, Hepatitis C-assoziierte (Glomerulonephritis)
  •  Wegener-Granulomatose (Glomerulonephritis)
  •  Weil, M. (Nephritis).

1. Chan IH et al. (2016) Itch Management: Physical Approaches (UV Phototherapy, Acupuncture). Curr Probl Dermatol 50:54-63. 
2. Kremer AE et al. (2016) Pruritus in systemic diseases : Common and rare etiologies. Hautarzt 67:606-614.