Follikulitis (Übersicht) L73/ L01/

Eitrige oder nicht eitrige Entzündung des Haarfollikels.

Follikulitiden werden einerseits unterschieden nach Etage und Akuität der Follikelentzündung; andererseits wird das klinische Bild entscheidend durch die befallene Körperregion geprägt. Eine sehr oberflächliche Follikulitis bezeichnet man als Ostiofollikulitis. Bei tiefen Follikulitiden (Follikulitis profunda-Furunkel/Karbunkel) besteht die Gefahr der Follikelzerstörung und Ausbreitung der Entzündung auf die Umgebung (eitrige Perifollikulitis).

Follikulitiden können bakterieller, mykotischer oder parasitärer Genese sein (die häufigsten Erreger sind Staphylococcus aureus, seltener gramnegative Keime, Dermatophyten, Candida-Spezies oder Demodex folliculorum). 

Nicht eitrige Follikulitiden treten bei chronischen Verhornungsstörungen des Haarfollikels (follikuläre Keratosen) oder bei Haarwachstumsstörungen auf, weiterhin als Medikamentenreaktionen oder Vitamindefizienzen.

Bei einer Reihe von follikulären Entzündungen (z.B. pustulöse eosinophile Follikulitis) ist die Ursache gänzlich unbekannt.   

In der vorliegenden Übersicht sind follikulär gebundene Entzündungen aufgeführt, die teils unter Namen „Follikulitis“ oder „Folliculitis“ aber auch unter andern Begriffen, die den Bezug zu einer Folliklentzündung nicht vermuten lassen. Nicht aufgelistet sind die Erkrankungen des „Akne vulgaris Komplexes“. Follikulitiden können auch nach ihrer Etage in der sie auftreten unterteilt werden ind superfizielle und tiefe Follikulitiden.  

I. Infektiöse Follikulitiden

1. Mykotisch
   • Dermatophyten-Follikulitis (s.u. Tinea corporis)
   • Pityrosporumfollikulitis
   • Pityrosporumfollikulitis des Säuglings
   • Folliculitis barbae candidamycetica
2. Bakteriell
   • Staphylokokken/Streptokokken (s.u. Follikuläre Pyodermien)
   • Superfizielle Follikulitis (im üblichen Sprachgebrauch nicht präjudizierend als Follikulitis, umgangssprachlich als Pickel bezeichnet)
   • Profunde Follikulitis
     • Furunkel: profunde einschmelzende Follikulitis mit Perifollikulitis
     • Karbunkel: konfluierende einschmelzende profunde Follikulitiden
   • Folliculitis barbae
   • Follikulitis bei perioraler Dermatitis
   • Sonstige Bakterien
     • Acne inversa  
     • Whirlpool-Dermatitis/Pseudomonas-Dermatitis (- Follikulitis)
     • Follikulitis gramnegative
     • Ulcus molle folliculare
3. Viral
   • Herpes simplex Follikulitis
4. Parasiten
   • Demodex-Follikulitis (Demodikose)

II. Follikuläre Verhornungs-/Haarwachstumsstörungen

• Follikuläre Ichthyose (Zwischen Ichthosis vulgaris und Keratosis follicularis)
• Folliculitis decalvans
• Folliculitis granulomatosa perforans
• Pseudofolliculitis barbae (Sycosis barbae) 
• Folliculitis sclerotisans nuchae (Acne keloidalis)
• Folliculitis ulerythematosa reticulata
• Ulerythema ophryogenes
• Keratosis pilaris
• Lichen spinulosus (Keratosis spinulosa)
• Pityriasis rubra pilaris
• Perniosis follicularis 

III. Chemisch/physikalische bedingte Follikulitiden

1. Medikamente
   • Drug induced Follikulitis (z.B. Bromoderm)
   • Steroidakne
   • Akneiforme Follikulitiden durch Tyrosinkinaseinhibitoren
2. Externe Irritanzien
   • Teer- und Ölakne
   • Shave-Follikulitis (durch Rasur - Unterschenkel- induzierte mechanische Follikulitis) 

IV. Idiopathische Follikulitiden

• Follikulitis eosinophile pustulöse (Eosinophile Follikulitis)
• Eosinophile Follikulitis im Kindesalter
• Dermatitis erosive pustulöse des Kapillitiums
• AIDS related eosinophile Follikulitis
• Erythromelanosis follicularis faciei et colli
• Mucinosis follicularis
• Akne Mallorca-Akne
• Follikulitis nekrotisierende lymphozytäre
• Follikulitis, perforierende
• Lichen planus follicularis
• Lupus miliaris disseminatus faciei
• Lupoide Rosacea
• Follikuläre Ekzeme/follikuläre Psoriasis  

V. Sonstige Follikulitiden

• Phrynoderm
• Follikuläre Mycosis fungoides (s.a. Mucinosis follicularis) 

Entsprechend den einzelnen Krankheitbildern. 

1. Laureano AC et al. (2014)  Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol 32:711-714
2. Sardana K (2014) Follicular disorders of the face. Clin Dermatol 32:839-872
3. Vañó-Galván S et al. (2015) Folliculitis decalvans: a multicentre review of 82 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol doi: 10.1111/jdv.12993.