Synonym(e)
Dentaler Sinus; Odontogene Gesichtsfistel; Odontogene Zahnfistel; Zahnfistel
Definition
Von parodontalen Infektionen und Wurzelspitzengranulomen ausgehende, meist im Unterkieferbereich (80%) lokalisierte Fistel v.a. bei Kindern und Jugendlichen.
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Ätiopathogenese
Periapikale Abszesse der Wurzelspitze (meist von Zähnen mit tiefen kariösen Läsionen, umfangreichen Füllungen) oder chronisch-granulierende Entzündung bei Karies, mit Pulpitis und Befall des Wurzelspitzenbereiches. Noch nicht abgeschlossenes Kieferwachstum und sehr tief in der Knochenbasis liegende Zahnwurzeln begünstigen den Durchbruch nach außen.
Lokalisation
V.a. Unterkiefer: Bereiche distal und medial der Muskelschlinge des Musculus masseter, Kinn, Mundboden; seltener Oberkiefer (Nasolabialfalte).
Klinisches Bild
Zunächst diffuse, später umschriebene Rötung und Schwellung, Fluktuation, Druck- und Spontanschmerz. Schließlich Perforation mit Nachlassen oder Verschwinden der Beschwerden. Persistenz einer kleinen, von rötlichem Granulationsgewebe umgebenen Öffnung.
Differentialdiagnose
Therapie
Sanierung des Zahnes (ggf. Extraktion) i.d.R. mit Wurzelspitzenextraktion durch den Zahnarzt. Exzision bzw. Kürettage der Fistel und des durch die chronische Entzündung vernarbten Gewebes. Resultierende narbige Einziehungen an der Gesichtshaut können nach Abheilung plastisch-operativ korrigiert werden.
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Kopernio
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Aktinomykose; Exzision; Follikulitis (Übersicht); Furunkel; Kürettage; Lymphadenitis tuberculosa;Disclaimer
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
