Bromoderm L27.15

Eher seltene, akneiforme Arzneimittelreaktion auf bromhaltige Medikamente. Bromide und organische Bromverbindungen einschließlich Bromharnstoffderivate wie Cabromal gelten heute als überholtes sedierendes Therapieprinzip; sie wurden früher u.a. als Schlafmittel eingesetzt. Gefahr der Bromintoxikation (Bromismus), insbesondere wegen extrem langer Halbwertszeit (20 Tage) des Bromids im Körper! Neuerdings werden bromhaltige Medikamente als Zytostatika bei myeloproliferativen Erkrankungen eingesetzt (Pipobroman [Vercite]; in Frankreich zur Therapie der Polycythämia vera zugelassen). Weiterhin existieren bromhaltige Antiepileptika (Kaliumbromid Desitin); Einsatz z.B. im Rahmen einer antikonvulsiven Therapie beim Dravet-Syndrom.

Merke! Im Zweifelsfall kann die Bromausscheidung im Urin gemessen werden!

• Acne vulgaris (aknetypische Verteilung, falsches Alter, keine Komedonen).
• Akneiformes Exanthem (weitgehend identische Klinik; jedoch fehlt die Anamnese der Brommedikation; s. hierzu unter Ätiolgie akneiformer Exantheme).
• Akneiformes Syphilid (aknetypisch verteiltes Krankheitsbild ohne Komedonen, kein typischer follikulärer Bezug, Papeln eher braun als rot; Serologie!).
• Pyoderma faciale (Acne conglobata-artiges, perakut bis subakut verlaufendes Krankheitsbild v.a. bei jungen Frauen im Gesicht mit Pusteln und tiefen Abszessen).
• Follikuläre Pyodermie (zahlreiche Pusteln, auch follikuläre Knoten, keine Komedonen; Abstrich mit Nachweis der Erreger; schmerzhafte Lymphadenitis)
• Tinea barbae (Follikulitiden und Ausbildung von furunkuloiden Knoten. Erkrankte Haare lassen sich schmerzlos epilieren. Nativer Pilznachweis möglich; Pilzkultur positiv).

1. Sobottka A et al. (2008) Konglobierende, indurierte Knoten und Pusteln im Gesicht eines 55-jährigen Patienten. Hautarzt 59: 734-736
2. Van der Meiren (1950) A case fo vegetative bromoderma. arch Belg Dermatol Syphiligr 6: 269-271