Bilder-Befund für "Hautdefekte (oberflächlich, tief)"
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Pyoderma gangraenosum. Stetig progrediente, sehr druckschmerzhafte, schmierig belegte Ulzera am rechten Unterschenkel bei einer 71-jährigen Patientin mit Plasmozytom.

Lichen sclerosus et atrophicus:  neben den noch nachweisbaren Veränderungen des Lichen sclerosus, unscharf begrenzte, flächige, erosive, rote, feste Plaque an der hinteren Kommissur mit Übergreifen auf den Damm. Histologischer Nachweis eines spinozellulären Karzinoms.    

Kleines ulzeriertes Basalzellkarzinom, Auflichtmikroskopie, typischer  Randwall, zentrale mit Blutkruste überlagerte Ulzeration; s. nachfolgende Abbildungen

Differenzialdiagnose. Ulcus cruris

Diagnose: Ulzeröses Syphilid

Pruritus brachioradialer: häufig auftretender unangenehm stechender Juckreiz an den streckseitigen Unterarmen (u.a. Oberarmen + Handrücken). Nach UV-Exposition stärker. Durch Auflegen von "Coolpacks" deutlich besser. Bekanntes chronisches HWS-Syndrom.

Donovanosis: weiches gelblich schmierig bedecktes nicht schmerzhaftes Ulkus. Entnommen aus: Belda Junior W (2020).

Prurigo simplex subacuta: ungewöhnlich ausgedehntes Krankheitsbild mit unterschiedlich großen, stets zentral exkoriierten Papeln bei einem 51-jährigen Typ I Diabetiker. Heftigster, stets punktueller, stechender Juckreiz. ?Auslöffeln? der Läsion mit dem Fingernagel und danach schlagartiges Sistieren des Juckreizes. Mitbefall von Oberarmstreckseiten, oberer Rückenpartie, Oberschenkelstreckseiten, Brustregion und Gesicht.

Rhagade: mehrere tiefe, sehr schmerzhafte Rhagaden bei schwerer Psoriasis plantaris.

Pyoderma gangraenosum: seit mehreren Monaten bestehendes, progredientes, schmerzhaftes  Ulkus bei bekannter MGUS

Behçet-Syndrom: 31 Jahre alte Patientin mit frühen Symptomen der Erkrankung im Vulvabereich. Abb. entommen aus: Eiko E. Petersen, Farbatlas der Vulvaerkrankungen. Mit. frdl. Genehmigung der Kaymogyn GmbH Freiburg. 

CREST-Syndrom: Fingerkuppennekrose

Rhagade: chronische Daumenkuppenrhagade bei atopischem Handekzem.

Zoster. Seit 6 Tagen persistierende, segmental angeordnete Erosionen, z.T. krustös belegt, am Rücken einer 66-jährigen, stark adipösen Patientin. Die rechte Axilla zeigte identische Hautveränderungen.

Pyoderma gangraenosum. Chronisch dynamische, flächenhafte, randwärts progrediente, flache Ulzeration mit hoch schmerzhafter Randzone und lividem Randsaum bei einem 71-jährigen Patienten mit Plasmozytom. Ausdehnung zur Tiefe hin über die Faszie hinaus. Zudem bestehen postinflammatorische Hyper- und Hypopigmentierungen, narbige Abheilungen und Erytheme.

Hodgkin-Lymphom, Hautveränderungen: Bulllöses Pemphigoid bei Hodgkin-Lymphom. 

Erythema induratum. Entzündliche, mäßig schmerzhafte, rote bis braun-rote, subkutane Knoten und Plaques. Größe 2,5 cm, selten bis zu 10 cm. Häufig tief reichende, nekrotische Einschmelzung mit nachfolgender Ulzeration. Chronischer Verlauf über mehrere Jahre möglich. Abheilung unter Hinterlassung bräunlicher Narben.

Schwere Insektenstich Allergie EBV-bedingt: Ausbildung tiefer Ulzerationen nach Insektenstichen. Zu vor unbekannte chronische EBV-Infektion. Abb. entnommen aus: Wang Y et al. (2023). 

Fistel, odontogene. Permanente, kleine, von rötlichem Granulationsgewebe umgebene Öffnung am Unterkiefer mit anfänglichem Druck- und Spontanschmerz und nachfolgender Perforation mit Nachlassen bzw. Verschwinden der Beschwerden.

Ulkus der Haut: livedoides Hautmuster mit hämorrhagischenErythemen und mehreren krustigen Ulzera. Vorbekanntes multiples Myelom. 

 

Rhagade. 75 Jahre alter Patient mit einem seit Jahren bestehenden, hyperkeratotischen ?Fingerkuppenekzem?. Immer wieder an den selben Stellen auftretende tiefe, äußerst schmerzhafte längliche Substanzdefekte. Keine klinischen Zeichen einer lokalen Infektion.

Rhagade bei chronsicher aktinischer Cheilitis: Seit mehreren Wochen bestehender, mit Krusten bedeckter, tiefer, schmaler, länglicher Defekt der Unterlippe.

Alopezie, vernarbende. Vernarbende Alopezie bei einer 13-jährigen Patientin mit bekanntem Lupus erythematodes ohne Systembeteiligung.

Analfistel. Seit 6 Monaten progrediente, inkomplette Fistel auf 11 Uhr bei einem 36-jährigen Mann.

Morbus Crohn, Hautveränderungen: Pyoderma gangraenosum-artige Dermatitis.  Abb. entnommen aus: Antonelli E et al. (2021)

Behçet, M.: seit etwa 10 Tagen persistierendes,  aphthöses, weißliches, stark schmerzendes Ulkus bei eimen 20-Jahre alten Mann (s. folgende Abbildung)