Synonym(e)
Definition
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Erreger
Erreger ist Klebsiella granulomatosis früher als Calymmatobacterium granulomatis oder als Donovania granulomatis bezeichnet, ein umkapseltes gramnegatives Stäbchen (s.u. Klebsiella). Taxonomisch wird der Erreger den Klebsiellen zugeordnet. Er lebt intrazellulär (Leukozyten, Histiozyten; Plasmazellen). Eine Kultur ist zwar möglich (Dottersack), gilt jedoch als schwierig. Übertragung durch Geschlechtsverkehr.
Vorkommen/Epidemiologie
Endemisch in Indien, der Karibik, Brasilien, der Westküste Afrikas, den südpazifischen Inseln. Sporadisch auch in Europa, Nordamerika.
Manifestation
Klinisches Bild
Nach einer Inkubationszeit von 1–12 Wochen Entstehung nicht schmerzhafter, juckender Pusteln, Papeln oder Knoten. Im weiteren Verlauf zunehmende Konfluenz und geschwüriger Zerfall, Ausbildung weicher, leicht blutender, hypertrophischer Granulationen mit samtartiger, hellroter, später auch gelblich schmierig bedeckter Oberfläche. Kontinuierliche Ausbreitung der schmerzlosen, beetartigen Vegetationen zu den Leisten hin. Bei Nichtbehandlung oft Abszessbildung. Lymphknotenschwellungen (Bubonen) sind untypisch. Selten ist bei langwierigem Verlauf die Entstehung eines Lymphödems von Penis, Skrotum oder Labien durch Verlegung der Lymphwege möglich, insbes. als Folge von Sekundärinfektionen. Bei MSM ist analer Befall möglich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Externe Therapie
Merke! Kontrolle und ggf. Mitbehandlung des Sexualpartners!
Interne Therapie
Cotrimoxazol (z.B. Cotrimox-Wolff) 4mal/Tag 500 mg p.o. über 2-4 Wochen bis zur vollständigen Abheilung der Läsion. Alternativ: Tetracycline (z.B. Tetracyclin Heyl 500) 4mal /Tag 500 mg p.o. oder Doxycyclin (z.B. Doxycyclin Stada 100) 2mal/Tag 100 mg p.o. Alternativ: Azithromycin (Zithromax) 1mal/Woche 1 g p.o. für mindestens 3 Wochen.
In der Schwangerschaft: Erythromycin (z.B. Erythromycin 500 Heumann) 4mal/Tag 500 mg p.o. oder i.v. für 3 Wochen.
Verlauf/Prognose
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio
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Verweisende Artikel (12)
Analfissur; Chinolinolsulfat-Monohydrat-Lösung 0,1% (NRF 11.127.); Donovaniosis; Granuloma inguinale; Granuloma pudendum chronicum; Granuloma venereum; Infektionskrankheiten der Haut; Klebsiella; Klebsiella granulomatosis; Serpiginous ulcer of the genitalia; ... Alle anzeigenWeiterführende Artikel (18)
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