Antiphospholipid-Antikörper

Hinsichtlich Spezifität, Isotyp und Affinität sehr heterogene Gruppe von Auto-Antikörper, die gegen Phospholipide gerichtet sind (Cardiolipin, Phosphaditylcholin, Phosphatidylethanolamin, Phosphaditylserin, Phospaditylinositol). 

Sie lassen sich mit 3 Testverfahren erfassen:

• Anti-Cardiolipin-AK (ACA)
• Lupus-Antikoagulans-Test
• Beta2-Glykoprotein

Die Auto-Antikörper führen in vitro zu einer Verlängerung der PTT, aber auch des Quick-Wertes (Lupusantikoagulans!); in vivo jedoch kommt es zu einer beschleunigten Gerinnung, Thromboseneigung, Aborte und Thrombopenien, insbes. bei höhertitrigem Nachweis; s.u. Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom).

Cardiolipin-Ak werden auch bei aktiver Tuberkulose gebildet (s.dazu u. Erythema induratum ).

Das sekundäre Auftreten von Antiphospholipidantikörpern (PLA) wurde mit verschiedenen Grunderkrankungen assoziiert:

• SLE (PLA pos. in 25-50% der Pat.)
• Sjögren-Syndrom (42%) 
• Rheumatoide Arthritis (33%)
• Thrombotisch thrombozytopenische Purpura(30%)
• Psoriasisarthritis (28%)
• systemische Sklerodermie (25%)
• Mixed connective tissue disease (22%)
• Polymyalgia rheumatica (20%)
• M. Behçet (20%)
• Livedo racemosa
• Sneddon-Syndrom
• Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom
• Hashimoto-Thyreoiditis.

Weiter werden Phospholipidantikörper (PLA) bei versch. Infektionskrankheiten ( Syphilis, Hepatitis C, HIV, Malaria, Parvovirus B19) beschrieben. 

Medikamente: PLA können nach versch. Medikamenten auftreten: Interferon alfa, Amoxicillin, Phenytoin, Chlorpromazin; Rivaroxaban) beschrieben.

Phospholipidantikörper können aufgrund der Bindung an Phospholipiden mit der Thrombozytenmembran interagieren und so als Co-Faktoren in verschiedenen Stufen der Gerinnungskaskade eingreifen. In vivo resultiert hieraus eine stärkere Aktivierbarkeit des Gerinnungssystems mit Thromboseneigung.

Klinisch können auch migrierende Thrombophlebitiden imponieren. Die Reaktion der Phospholipidantikörper mit zentralnervösen Membranbestandteilen kann zu einer ZNS-Symptomatik, z.B. Schwindel, partieller Störung des Kurz- und Langzeitgedächtnisses, Störung der Feinmotorik bis hin zu Hirninfarkten mit Hemiplegien und eventuellen zerebralen Krampfanfällen führen.

 Merke! Der Begriff "Lupus-Antikoagulans" ist eigentlich eine Fehlbezeichnung. Sein Nachweis ist am stärksten mit einem erhöhten Thromboserisiko verbunden.

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