Transitorische akantholytische Dermatose L11.1

Unbekannt, kein familiäres Auftreten. Provokationen durch lokale Irritation, Sonnenlicht, Xerosis, vermehrtes Schwitzen und Hitze sind möglich.

Verschiedene Chemotherapeutika werden mit dem M. Grover Verbindung gebracht so: Daunorubicin, Cytarabin, Idarubicin, Etoposid und Docetaxel (Afvari S et al. 2022). Weiterhin scheinen CTLA4-Inhibitoren das Auftreten eines M.Grover zu begünstigen (Uemura M et al. 2016). 

Das klinische Bild ist äußerst variabel. Stets besteht starker Pruritus. Beim ursprünglich von Grover beschriebenen Krankheitsbild finden sich symmetrisch angeordnete, disseminierte, sukkulente , nicht konfluierende Papeln und Papulovesikel.

Fälle mit zosteriformem sowie mit blaschkoidem Verteilungsmuster wurden beschrieben; bei dieser Konstellation ist ein eruptiver linearer Morbus Darier abzugrenzen, was sehr schwierig ist (di Meo N et al. 2017). 

Nikolski-Phänomen I und Nikolski-Phänomen II sind negativ (papulovesikulöser Typ).

Selten sind bullöse, einem Pemphigus vulgaris ähnelnde Formen, papulöse Formen ohne Ausbildung von Bläschen sowie papulokeratotische Formen (ähnlich der Dyskeratosis follicularis).

Akantholyse mit subkornealer oder suprabasaler Spaltbildung, Spongiose und Dyskeratose. Unterschieden werden:

• Darier-Typ
• spongiotischer Typ
• Hailey-Hailey-Typ und
• Pemphigus-Typ.

Oft existieren mehrere Typen in einem histologischen Schnitt nebeneinander!

In der Dermis ist ein monomorphes, lymphohistiozytäres Infiltrat in der papillären Dermis nachweisbar.

Glukokortikoidcremes wie 0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop Creme), 0,1% Mometason (z.B. Ecural Fettcreme) oder 0,1% Methylprednisolon (z.B. Advantan Creme), darüber Lotio alba.

Therapieversuch insbes. bei quälendem Pruritus mit PUVA-Therapie oder UVB/UVA-Bestrahlung. 

Glukokortikoide: 10-20 mg Prednisolon-Äquivalent/Tag (z.B. Urbason 8-10 mg oder Decortin Tbl. 15-20 mg). Zusätzlich Therapie mit Antihistaminika wie Desloratadin (z.B. Aerius) 5-10 mg/Tag oder Levocetirizin (z.B. Xusal) 5-10 mg/Tag. In äußerst therapieresistenten Fällen Therapieversuch mit Isotretinoin (z.B. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) 30-40 mg/Tag. Cave! Sichere Antikonzeption bei Frauen im gebärfähigen Alter ist zwingend erforderlich!

Alternativ Acitretin (Neotigason Kps.) 20-30 mg/Tag.

Alternativ: Erfolge wurden mit Dupilumab beschrieben (Butler DC et al. 2021). 

1. Afvari S et al. (2022) Grover disease associated with docetaxel chemotherapy. JAAD Case Rep 29:86-88.

2. Bergua P et al. (2003) Congenital acantholytic dyskeratotic dermatosis: localized Darier disease or disseminated benign papular acantholytic dermatosis? Pediatr Dermatol 20: 262-265
3. Butler DC et al. (2021) Treatment of Grover Disease With Dupilumab. JAMA Dermatol 157:353-356.
4. di Meo N et al. (2017) Monolateral Grover's Disease with Blaschkoid Distribution. Acta Dermatovenerol Croat 25: 31-311.
5. Fantini F et al. (2002) Unilateral transient acantholytic dermatosis (Grover's disease) along Blaschko lines. J Am Acad Dermatol 47: 319-320
6. Grover RW (1970) Transient acantholytic dermatosis. Arch Dermatol 101: 426-434
7. Kiwan RA et al. (2002) Grover disease (transient acantholytic dermatosis) and piebaldism. Cutis. 69: 451-453
8. Lang I et al. (1986) Das Spektrum der transienten akantholytischen Dermatosen. Hautarzt 37: 485-493
9. Muntyanu A et al. (2021) Cutaneous Immune-Related Adverse Events (irAEs) to Immune Checkpoint Inhibitors: A Dermatology Perspective on Management. J Cutan Med Surg 25: 59-76.
10. Rodríguez-Pazos L et al. (2015) Grover's disease in chronic kidney failure. Nefrologia 35:331-334.
11. Sakalosky PE et al. (2002) A case of acantholytic dermatosis and leukemia cutis: cause or effect? Am J Dermatopathol 24: 257-259
12. Scheinfeld N et al. (2007) Seasonal variation of transient acantholytic dyskeratosis (Grover's disease). J Am Acad Dermatol 55: 263-268
13. Streit M et al. (2000) Transitory acantholytic dermatosis (Grover disease). An analysis of the clinical spectrum based on 21 histologically assessed cases. Hautarzt 51: 244-249
14. Uemura M et al. (2016) A case report of Grover's disease from immunotherapy-a skin toxicity induced by inhibition of CTLA-4 but not PD-1. J Immunother Cancer 4:55.