Dyskeratom warziges L85.8

Szymanski 1957

Seltener, meist solitärer (nur ganz vereinzelt auch multipel auftretender), benigner, meist verruziformer Tumor mit histologischen Zeichen der akantholytischen Dyskeratose.

Gesicht, behaarter Kopf. Seltener Extremitäten oder Stamm. Eine Sonderform nehmen Dyskeratome der Mundschleimhaut ein, die v.a. am harten Gaumen, bukkal oder am Alveolarkamm lokalisiert sind.

Meist isoliert (selten multipel) auftretende, hautfarbene bis dunkel pigmentierte Neubildung die sich als (klinisch uncharakteristisches) hautfarbenes oder rötliches, oberflächenglattes oder auch zentral keratotisches Knötchen (oder Plaque) darstellt. Berichtet wurden auch Fälle von schuppigen Plaques, die an eine aktinische Keratose erinnnern. Auch ein warziges Dyskeratom unter dem klinischen Bild eines Cornu cutaneum wurde beschrieben. Eine Sonderstellung nehmen die warzigen Dyskeratome der Mundschleimhaut ein. Die Diagnose wird ausschließlich als histologische Zufalldiagnose gestellt.

Mäßig exophytischer, scharf begrenzter Tumor mit eingesunkener Oberfläche. Unregelmäßig akanthotisches Epithelband das von einer kräftigen orthokeratotischen Hornschicht überlagert ist, die von parakeratotischen Streifen durchzogen wird. Auffällig ist eine unregelmäßig auftretende suprabasale Akantholyse, hier finden sich Gruppen abgelöster Epithelien mit eosinophilem Zytoplasma und kondensierten Kernen. In den oberen Epithellagen zahlreiche dyskeratotische Elemente, dichtes lympho-histiozytäres Infiltrat in der Dermis.

• Klinisch:
  • Seborrhoische Keratose
  • Viruspapillome (v.a. bei Auftreten im Schleimhautbereich)
  • Aktinische Keratose
• Histologisch:
  • Keratosis actinica (akantholytische Form); hier werden neben der Akantholyse, ein gestörter ungeordneter Zellaufbau sowie intraepidermale Dyskeratosen gefunden.  
  • Pemphigus chronicus benignus familiaris
  • Pemphigus vegetans
  • transitorische akantholytische Dermatose
  • akantholytisches dyskeratotisches Akanthom: hierbei fehlt die für das warzige Dyskeratome typische Invagination.
  • inzidentelle fokale akantholytische Dyskeratose: hierbei fehlt die für das warzige Dyskeratome typische Invagination.

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