Antibiotika

Definition

Natürliche oder synthetische Stoffe, die eine abtötende (bakterizid) oder hemmende (bakteriostatisch) Wirkung auf krankheitserregende Mikroorganismen, in der Regel Bakterien, besitzen. Antibiotika greifen die Mikroben z.B. an der Zellwand (Penicilline, Cephalosporine), der Zellmembrandurchlässigkeit (Polymyxine), der Nuklein- und Proteinsynthese (Tetracycline, Gyrasehemmer, Pleuromutiline, Oxazolidinon, Chloramphenicol, Aminoglykoside, Lincosamide, Makrolide, Glycylcline) an. Zyklische Lipopeptide dringen über Lipidseitenketten in die bakterielle Zytoplasmamembran ein und bilden in der Gegenwart von Calcium Poren (Ionenkanäle), die zur Zytolyse der Erreger führen (s.a.u. Daptomycin).

Einige Antibiotika werden wegen ihrer Hemmung der Nukleinsäuren- u. Proteinsynthese auch als Zytostatika, z.T. auch als Immunsuppressiva, eingesetzt (z.B. Adria-, Dauno-, Mito-, Actinomycin).

Topische Antibiotika werden meist zur Behandlung von Wunden oder zur Eradikation bei Besiedlung mit MRSA/ORSA (z.B. Mupirocin) eingesetzt. Topische Antibiotika spielen auch in der Akne-Therapie eine Rolle (z.B. Erythromycin)

Folgende Wirkstoffe spielen in der Dermatologie eine Rolle (s. hierzu auch Wirkstoffe, dermatologische):

Präparate

Übersicht über die wichtigsten Antibiotika

Penicilline

Penicilline
Benzypencillin (Pencillin G)
Phenoxypenicillin (Penicillin V)
Aminopenicilline
Amoxipenicillin
Ampicillin
Aminopenicilline/Betalaktamaseinhibitoren
Amoxicillin/Clavulansäure
Ampcilllin/Sulbactam
Acylamiopenicilline
Mezlocillin
Piperacillin
Acylaminopenicilline/Betaktamasehemmer
Piperacillin/Tacobactam
Isoxyzylpenicilline
Flucloxacillin

Cephalosporine

Gruppe1
Cefazolin
Cefalexin
Cefadroxil
Cefaclor
Gruppe 2
Cefuroxim
Cefotiam
Gruppe 3a
Cefotaxim
Ceftibuten
Cefotriaxon
Cefexim
Cefpodoxim
Gruppe 3b
Ceftazidem
Gruppe 4
Cefepim
Gruppe 5
Ceftarolin
Ceftobiprol

Carbapeneme

Imipenem/Cilastatin

Glykopeptide

Vancomycin
Teicoplanin

Fluorchinolone

Gruppe 1
Norfloxacin
Gruppe 2
Ofloxacin
Ciprofloxacin
Gruppe 3
Lefloxacin
Gruppe 4
Moxifloxacin

Makrolide

Ältere Makrolide
Erythromycin
Neuere Makrolide
Azithromycin
Clarithromycin
Roxithromycin
Telithromycin

Aminoglykoside

Amikacin
Gentamycin
Tobramycin

Tetracycline

Tetracyclin
Chlortetracyclin
Oxytetracyclin
Doxycyclin
Minocyclin

Trimethroprim

Trimethroprim/Co-trimooxazol

Auch interessant

Dermatologie

Botryomykose

Seltene, chronische, häufig durch Staphylokokken, aber auch durch andere Bakterien ausgelöste, klinisch und...

Hinweis(e)

Hinweise zum gezielten therapeutischen Einsatz von Antibiotika s. u.:

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio

DGI : Definition Antibiotic Stewardship: https://www.dgi-net.de/fort-und-weiterbildung/antibiotic-stewardship-abs/
Dyar OJ et al.(2017) What is antimicrobial stewardship? Clin Microbiol Infect 23: 793-798
Gelmetti C et al. (2008) Local antibiotics in dermatology. Dermatologic Therapy 21: 187-195
Lloyd D et al. (2018) Antimicrobial Stewardship in Veterinary Medicine. Microbiology spectrum 6: 10.1128/microbiolspec. ARBA-0023-2017.
Rittenhouse S et al. (2006) Selection of retapamulin, a novel pleuromutilin for topical use. Antimicrob Agents Chemother 50: 3882-3885

Tabellen

Erreger	Therapieoptionen (in-vitro-Wirksamkeit des verwendeten Antibiotikums und des Komibnationspartners muss nachgewiesen sein)
Staph. aureus	Doxycyclin (+ Rifampicin), Cotrimoxazol + Rifampicin
Staph. aureus ("MRSA")	Vancomycin oder Teicoplanin (+ Rifampicin oder Fosfomycin)
Staph. aureus ("MRSA")	Linezolid (+ Rifampicin bei Endocarditis), Tigecyclin
Enterokokken, ß-lactamresistent	Teicoplanin, Linezolid, bei Harnwegsinfekten evtl. auch Nitrofurantoin oder Fosfomycin
Pneumokokken, Penicillin-tolerant	Cefotaxim, Ceftriaxon, Ampicillin, Moxifloxacin
Pneumokokken, Penicillin-resistent	Vancomycin + Rifampicin, Linezolid, Moxifloxacin
Enterobakterien, multiresistent	Meropenem, Imipenem, Ertapenem, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cotrimoxazol, Piperacillin/Tazobactam, Tigecyclin, bei Harnwegsinfekten auch Nitrofurantoin oder Fosfomycin
Pseudomonas aeruginosa, multiresistent	Amikacin, Colistin

Erreger	Therapieoption	Alternativen
Staph. aureus; hämolysierende Streptokokken	Clindamycin	Cefadroxil, Cefazolin, Moxifloxacin, Ampicillin/Sulbactam, Amoxicillin/Clavulansäure

Erreger	Therapieoption	Alternativen
Staph. aureus, hämolysierende Streptokokken, Enterobakterien, Anaerobier, Pseudomonas aeruginosa	leichte Wundinfektionen: Clindamycin	Cefadroxil, Ampicillin/Sulbactam, Amoxicillin/Clavulansäure, Moxifloxacin
	schwere Wundinfektion: Cefotiam (+ Metronidazol)	Clindamycin (+ Gentamicin), Moxifloxacin
	Infektionen nach Bissverletzungen: Ampicillin/Sulbactam, Amoxicillin/Clavulansäure	Moxifloxacin

Erreger	Therapieoptionen	Alternativen
Staph. aureus, Streptokokken, Anaerobier, Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa	Clindamycin (+ Ciprofloxacin)	Piperacillin/Tazobactam, Ampicillin/Sulbactam, Amoxicillin/Clavulansäure, Moxifloxacin, Doxycyclin

	Weitgehend unbedenklich	Nach Nutzen-Risiko-Abwägung	Kontraindiziert
Schwangerschaft	Penicilline, Cephalosporine, Erythromycin (außer Estolat), Fusidinsäure	Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam, Meropenem, Imipenem, Ertapenem, Azithromycin, Roxithromycin, Clindamycin, Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid, Fosfomycin	Tetracycline, Chloramphenicol, Clarithromycin, TMP/Sulfonamide (1. Trimenon und ab 28. Woche), Metronidazol, Aminoglycoside, Fluorochinolone, Nitrofurantoin, Rifampicin, Telithromycin, Tigecyclin
Stillperiode	Penicilline, Cephalosporine	Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam, Meropenem, Imipenem, Ertapenem, Azithromycin, Roxithromycin, Clindamycin, Vancomycin, Teicoplanin, Linezolid, Aminoglycoside, Fosfomycin	Tetracycline, Chloramphenicol, TMP/Sulfonamide, Erythromycin, Metronidazol, Fluorochinolone, Nitrofurantoin, Rifampicin, Telithromycin, Ertapenem, Tigecyclin