Definition
Antibiotikum aus der Klasse der cyclischen Lipopeptide mit bakterizider Wirksamkeit v.a. gegen grampositive Erreger. Reserveantibiotikum bei Infektionen mit multiresistenten grampositiven Erregern (z.B. MRSA, Vancomycin-resistente Enterokokken [VRE}). Die Penetration in die Lunge ist vergleichsweise schlecht, so dass in der Lunge nur niedrige Wirkstoffkonzentrationen erreicht werden. Daher ist Daptomycin nicht für die Behandlung von Patienten mit Pneumonie geeignet. Die Eliminierung des Wirkstoffes erfolgt überwiegend renal!
Pharmakodynamik (Wirkung)
Daptomycin ist ein zyklisches Lipopeptid, welches über eine Lipidseitenkette in die bakterielle Zytoplasmamembran eindringt und in der Gegenwart von Calcium Poren (Ionenkanäle) ausbildet, die zu Kaliumausstrom, Membrandepolarisation und damit zu einer raschen Bakterizidie führen.
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Wirkungsspektrum
Das Wirkungsspektrum beschränkt sich auf grampositive Erreger (Streptokokken, Enterokokken und Staphylokokken) inklusive MRSA, VRSA und VRE. S.a.u. Multiresistenz.
Indikation
- Bei Erwachsenen zugelassen für die Therapie von komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen (z.B. postoperative Wundinfektionen, Superinfektionen bei Verbrennungen und Abszesse).
- Weiterhin zugelassen zur Therapie der rechtsseitigen infektiösen Endokarditis aufgrund von Staphylococcus aureus-Infektionen.
- Anwendung auch bei Mischinfektionen, bei denen der Verdacht auf gramnegative und/oder bestimmte anaerobe Bakterien besteht, in Kombination mit geeigneten antibakteriellen Wirkstoffen, die gegen Anaerobier laut Antibiogramm wirksam sind.
Schwangerschaft/Stillzeit
Nicht bei Schwangeren anwenden (ungenügende Datenlage), es sei denn, dies ist medizinisch zwingend indiziert (positive Nutzen-Risiko-Bewertung). Nicht in der Stillzeit anwenden (ungenügende Datenlage).
Dosierung und Art der Anwendung
- Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen ohne gleichzeitig vorliegende Staphylococcus aureus Bakteriämie: 1mal/Tag 4 mg/kg KG i.v. (über 30 Minuten) für 7-14 Tage bzw. bis zum Abklingen der Infektion.
- Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen mit gleichzeitiger Staphylococcus aureus Bakteriämie: 1mal/Tag 6 mg/kg KG i.v. (über 30 Minuten) für 7-14 Tage oder länger falls erforderlich.
- Bekannte oder vermutete rechtsseitige infektiöse Endokarditis aufgrund von Staphylococcus aureus: 1mal/Tag 6 mg/kg KG i.v. (über 30 Minuten).
Merke! Dosisanpassung bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz ist erforderlich (GFR < 80 ml/Min.)!
Unerwünschte Wirkungen
Häufig: Arzneimittelexanthem, Myopathien (Muskelschmerzen, Muskelempfindlichkeit, Muskelschwäche oder Muskelkrämpfe) und CK-Anstieg, Niereninsuffizienz, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mykosen.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann 
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles