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Definition
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Klinisches Bild
Therapie
Tabellen
Wichtige AIDS-definierende opportunistische Infektionen und Tumoren
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Erreger / Ursache |
Opportunistische Infektion bzw. Tumor |
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Protozoen |
Toxoplasma gondii |
zerebrale oder disseminierte Toxoplasmose |
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Cryptosporidium parvum |
chron. intestinale Kryptosporidiose |
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Isospora belli |
chron. intestinale Isosporiasis |
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Pilze |
Pneumocystis carinii |
Pneumocystis Jirovecii-Pneumonie (PCP) |
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Candida spp.0 |
Candida-Ösophagitis, -Bronchitis, -Tracheitis oder -Pneumonie |
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Cryptococcus neoformans |
extrapulmonale Kryptokokkose |
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Histoplasma capsulatum |
disseminierte oder extrapulmonale Histoplasmose
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Viren |
chronische Herpes simplex-Ulzera oder -Bronchitis, -Pneumonie, -Ösophagitis |
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CMV-Retinitis, generalisierte CMV-Infektion (nicht von Leber oder Milz) |
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Jakob-Creutzfeld-Virus |
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HI-Virus |
HIV-Enzephalopathie, Wasting-Syndrom |
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Bakterien |
Salmonella spp. |
rez. Salmonellen-Septikämien |
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Mycobacterium tuberculosis |
Tuberkulose jeder Lokalisation |
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M. avium/ intracellulare auch andere atypische Mykobakterien |
Nichttuberkulöse Mykobakteriosen jeder Lokalisation
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Tumoren |
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maligne Lymphome (z.B. Burkitt-Lymphom, primäres zerebrales Lymphom) |
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invasives Zervix-Karzinom |
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Hinweis: In Thailand ist die Infektion mit Talaromyces marneffei neben der Tuberkulose und Kryptokokkose die dritthäufigste AIDS-definierende Erkrankung
Therapie nicht dermatologischer opportunistischer Infektionen und Tumoren bei AIDS-Patienten
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Erkrankung |
Klinik |
Diagnostik |
Therapie |
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Pneumocystis carinii-Pneumonie |
Trockener Husten, Fieber, progrediente Belastungsdyspnoe, Gewichtsverlust, Leistungsknick. |
Auskultation meist o.B.; Hypoxämie, LDH-, BSG ↑. |
Cotrimoxazol (z.B. Eusaprim forte) 4mal 1920 mg/Tag p.o. über 3 Wochen. |
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Rö.-Thorax: Interstitielle Zeichnungsvermehrung v.a. Mittel- und Unterfelder. |
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Alternativ: Pentamidin-Inhalationen (z.B. Pentacarinat) 200 mg über 4 Tage oder Atoquavon (Wellvone) 3mal 750 mg/Tag p.o. über 3 Wochen. |
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Histologie, PCR (provoziertes Sputum, BAL, transbronchiale Biopsie). |
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Zerebrale Toxoplasmose |
Subakut auftretende Mono- oder Hemiparesen, Sensibilitätsstörungen, Gesichtsfelddefekte, Vigilanzminderung, Wesensänderung, Kopfschmerzen, Fieber, epileptische Anfälle. |
CT oder NMR: Ein oder mehrere raumfordernde Läsionen mit ring- oder fleckförmiger KM-Aufnahme und perifokalem Ödem. Erregernachweis mittels PCR. |
Pyrimethamin (Daraprim) Tag 1 200 mg, dann 100 mg/Tag p.o. plus Sulfadiazin (z.B. Sulfadiazin-Heyl) 3-4mal 2 g/Tag p.o. über 4-6 Wochen. |
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Alternativ: Atovaquon (Wellvone) 4mal 750 mg/Tag p.o. |
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Candida-Ösophagitis |
Dysphagie, Tenesmen, Durchfälle, Gewichtsverlust, retrosternale Schmerzen. |
Candida-Nachweis. |
Fluconazol (Diflucan) 400 mg/Tag p.o. über 2-3 Wochen. |
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Alternativ: Itraconazol (Sempera) 2mal 100-200 mg/Tag p.o. |
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CMV-Retinitis |
Eingeschränktes Gesichtsfeld, drohende Erblindung. |
Charakteristische Augenhintergrund-Veränderungen |
Foscarnet (Foscavir) initial 2mal 90 mg/kg KG/Tag i.v. in 500 ml NaCl 0,9% über 2-3 Wochen; Erhaltungstherapie: 90 mg/kg KG i.v. 5 Tage/Woche lebenslang. |
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Alternativ: Ganciclovir (Cymeven) 2mal 5 mg/kg KG/Tag i.v. über 3 Wochen, danach Erhaltungstherapie mit 6 mg/kg KG i.v. 5 Tage/Woche. |
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Alternativ: Intravitreale Injektionen bzw. Implantation eines Medikamenten-Depots (Pellets) durch spezialisierte Augenärzte. |
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Sekundärprophylaxe opportunistischer Infektionen bei AIDS
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Erkrankung |
Substanz |
Dosierung |
Präparat |
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Pneumocystis carinii-Pneumonie |
Cotrimoxazol |
480 mg/Tag p.o. oder 960 mg 3mal/Woche |
Eusaprim forte |
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Dapson |
100 mg 2mal/Woche p.o. |
Dapson-Fatol |
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Toxoplasmose |
Cotrimoxazol |
480 mg/Tag p.o. |
Eusaprim forte |
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Alternativ: Pyrimethamin |
50-75 mg/Tag p.o. |
Daraprim |
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Alternativ: Folinsäure |
5 mg/Tag p.o. |
Lederfolat |
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Systemische Candidose |
Fluconazol |
50 mg/Tag p.o. oder 3mal 100 mg/Woche |
Diflucan |
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Alternativ: Itraconazol |
100 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Aspergillose |
Itraconazol |
400-600 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Alternativ: Amphotericin B |
0.75 mg/kg KG i.v. 2-3 mal/Woche |
Amphotericin B |
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Kryptokokkose |
Fluconazol |
200 mg/Tag p.o. |
Diflucan |
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Alternativ: Itraconazol |
400 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Histoplasmose |
Itraconazol |
200-400 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Alternativ: Fluconazol |
200-400 mg/Tag p.o. |
Diflucan |
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Atypische Mykobakteriose |
Rifabutin |
300 mg/Tag p.o. |
Mycobutin |
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Alternativ: Azithromycin + Rifabutin |
1200 mg/Woche p.o. + 300 mg/Woche p.o. |
Ultreon + Mycobutin |
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Alternativ: Clarithromycin |
2mal 500 mg/Tag p.o. |
Klacid, Mavid |
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Herpes zoster |
Aciclovir |
2mal 400-800 mg/Tag p.o. |
Aciclovir |
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CMV-Retinitis |
Ganciclovir (im Wechsel mit Foscarnet) |
5-6 mg/kg KG 5mal/Woche i.v. |
Cymeven |
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Foscarnet |
90-120 mg 5mal/Woche i.v. |
Foscavir |
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Hamouda O (2003) HIV/AIDS surveillance in Germany. J Acquir Immune Defic Syndr 32: S49-54
- Kelly JA et al. (2003) The newest epidemic: a review of HIV/AIDS in Central and Eastern Europe. Int J STD AIDS 14: 361-371
- Knodela J et al. The impact of the AIDS epidemic on older persons. AIDS 16: S77-83
- Letvin NL et al. (2003) Immunopathogenesis and immunotherapy in AIDS virus infections. Nat Med 9: 861-866
- Sabin CA (2002) The changing clinical epidemiology of AIDS in the highly active antiretroviral therapy era. AIDS 16: S61-68
- Scadden DT (2003) AIDS-related malignancies. Annu Rev Med 54: 285-303
- Weiss RA (2003) HIV and AIDS: looking ahead. Nat Med 9: 887-891
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Bitte fragen Sie Ihren betreuenden Arzt, um eine endgültige und belastbare Diagnose zu erhalten. Diese Webseite kann Ihnen nur einen Anhaltspunkt liefern.
Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann