Candida-Follikulitis B37.2

Seltene, durch Candida-Arten hervorgerufene Follikulitis v.a. im Bartbereich, meist bei Diabetes mellitus und bei geschwächter Abwehrlage (maligen Lymphome, Leukämien, HIV/AIDS, häufig auch vorausgehende langzeitige Therapie mit Glukokortikosteroiden oder Zytostatika.

Candida albicans, seltener andere Candida-Spezies.

Prädisponierende Faktoren die eine allgemeine oder örtliche Störung der Abwehrlage herbeiführen sind: Diabetes mellitus, Lymphome, HIV/AIDS, Leukämien, immunsuppressive und zytostatische Therapie, längerfristige lokale Therapie mit Glukokortikosteroiden. 

Meistens bei Männern im mittleren Erwachsenenalter auftretend.

Bartbereich.

Follikulär gebundene Papeln und Pusteln, evtl. größere, von Pusteln durchsetzte Knötchen, Impetiginisation. Flächenhafte, unscharf begrenzte Rötung und Schwellung der Haut.

Erregernachweis (nativ und kulturell) aus Krusten und aus epilierten Barthaaren. 

Impetigo contagiosa: fehlender mykologischer Nachweis von Candida-Spezies

Tinea barbae: meist flächiger Befall; Nachweis von Dermatophyten 

Folliculitis simplex barbae: fehlender mykologischer Nachweis von Candida-Spezies

Akne pustulosa: allg. Akne-Disposition, Seborrhoe

Eoosinophile Pustulose (infantile Form): stark juckende, follikuläre Bläschen und Pusteln von 0,2-0,3 cm im Durchmesser beobachtet. Bluteosinophilie! 

Pustulöse Psoriasisvarianten: selten im Gesichtsbereich

Bakterielle Sekundärinfektion.

Rasur des Bartes. Wichtig ist die Aufdeckung der prädisponierenden Faktoren (z.B. Diabetes mellitus, stattgehabte Antibiotikatherapie, immundefizitäre Erkrankungen).

Ablösung der Krusten mit 2-5% Salicylsäure-Salbe (z.B. Salicylvaseline Lichtenstein, R228 ) oder -Öl  oder fett-feuchten Verbänden. Kurzfristig kommen auch feuchte Umschläge mit antiseptischen Zusätzen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000, R042 ) oder verdünnter Kaliumpermanganat-Lösung (hellrosa) in Betracht. Später Breitband- Antimykotika vom Typ der Azole wie 2% Clotrimazol-Cremes/Salben (z.B. R056 , Canesten Creme) oder Ciclopirox (z.B. Batrafen Creme).

Bei ausgedehntem Befall oder bei gleichzeitigem Vorliegen einer Candidose der Mundschleimhaut oder Enddarmcandidose ist eine interne Therapie mit Antimykotika vom Typ der Azole zu erwägen, z.B. mit Itraconazol (Sempera Kps.) 100-200 mg/Tag über 4-6 Wochen oder Fluconazol 1mal/Tag 50 mg p.o. über 4-6 Wochen (bei schweren Fällen 100 mg/Tag p.o.). S.a.u. Candidose.

1. Seebacher C et al. (2006) Candidose der Haut. J Dtsch Dermatol Ges 4: 591-596