Virusexantheme (Übersicht)B09

Durch Viren direkt (infektiöse Exantheme) oder indirekt (parainfektiöse Exantheme) induzierte, generalisierte Ausschläge unterschiedlicher klinischer Symptomatik und Morphologie. Die Klinik der infektiösen Virusexantheme ist Ausdruck eines definierten Erregers (z.B. Varizellen, Masern u.a.). Die Klinik parainfektiöser Virusexantheme (z.B. Gianotti-Crosti-Syndrom; unilaterales laterothorakales Exanthem; postherpetisches Erythema exsudativum multiforme) kann durch unterschiedliche Erreger hervorgerufen werden. Die klinischen Erscheinungen sind sehr unterschiedlicher Art. Sie können i.A. durch unterschiedliche Erreger ausgelöst werden. Beispielsweise sind beim Gianotti-Crosti-Syndrom 13 unterschiedliche Virusarten bekannt.

Die häufigsten Erreger viraler Exantheme sind:

• Adenoviren (rubeoliforme Exantheme)
• Coxsackie-A-Viren ( Herpangina; Hand-Fuß-Mund-Krankheit; generalisiertes vesikulöses Exanthem; AGEP)
• ECHO-Viren (Makulo-papulöse Exantheme, Erythema infectiosum-artige Exantheme)
• Epstein-Barr-Viren ( infektiöse Mononukleose, unilaterales laterothorakales Syndrom?)
• Hepatitis B- und Hepatitis C-Viren (unspezifische Exantheme, Gianotti-Crosti-Syndrom; Handschuh-Socken-Syndrom)
• HHV-6-Viren ( Exanthema subitum)
• HHV-7-Viren ( Exanthema subitum, Pityriasis rosea?)
• Herpes-simplex-Viren
• HIV/ AIDS
• Masernviren
• Mumpsvirus (makulo-papulöse Exantheme)
• Parainfluenzaviren (unspezifische Exantheme; Gianotti-Crosti-Syndrom)
• Parvoviren [Parvovirus B19] ( Erythema infectiosum = Ringelröteln; Handschuh-Socken-Syndrom)
• Röteln
• Rotaviren (makulo-papulöse Exantheme)
• Corona-Viren: urtikarielle, morbilliforme, varizelliforme Exantheme, Pseudofrostbeulen bei COVID-19-Infektionen. 
• RS-Viren ( Respiratory-Syncytial-Virus-Erkrankungen; unspezifische Exantheme)
• Varizella zoster ( Varizellen, Zoster).

Die vorliegende tabellarische Auflistung enthält nur die häufigsten Virusexantheme sowie einige generalisierte Erkrankungen, die differenzialdiagnostisch wichtig sind.

• DD Neugeborenenperiode:
  • Herpes-simplex-Infektionen
  • Varizellen
  • Röteln
  • Zytomegalievirusinfektionen
  • DD: Erythema toxicum neonatorum (häufigstes nicht infektiöses Exanthem des Neugeborenen).
• DD Säuglings- und Kleinkindesalter:
  • Exanthema subitum (Dreitagefieber)
  • Gianotti-Crosti-Syndrom
  • Hand-Fuß-Mund-Krankheit
  • Unilaterales laterothorakales Syndrom
  • Zytomegalie (v.a. bei Immunsuppression)
  • Exantheme bei Hepatitis B und Hepatitis C-Infektion.
• DD Vorschul- und Schulalter:
  • Varizellen
  • Erythema infectiosum (Ringelröteln)
  • Infektiöse Mononukleose
  • Herpangina
  • Masern
  • Röteln
  • Handschuh-Socken-Syndrom
  • Postherpetisches Erythema exsudativum multiforme
  • Zytomegalie (v.a. bei Immunsuppression).
• DD: Exantheme bei bakteriellen Infektionen:
  • Scharlach.
• DD: Generalisierte Hauterkrankungen mit multiplen Effloreszenzen:
  • Molluscum contagiosum
  • Kawasaki-Syndrom
  • Multisystemisches Entzündungssyndrom in Verbindung mit COVID
  • Pityriasis rosea
  • Mikrosporie
  • Skabies.

Die Therapie erfolgt in der Regel symptomatisch und ggf. mit Virostatika.