Gesichtsschwellung

Polyätiologische, akute oder chronische, diffuse oder lokalisierte, rote oder hautfarbene, schmerzhafte oder schmerzlose Schwellung des Gesichts mit oder ohne Allgemeinsymptome (z.B. Fieber oder internistischen Erkrankungen).

• Die differenzialdiagnostischen Überlegungen lassen sich nach folgendem Algorithmus gliedern:
  • Lokalisation der Schwellung (z.B. Lid, Wange, Lippe, Stirn)
  • Art der Schwellung:
    • lokalisiert
    • diffus (gleichmäßig verteilt).
  • Akuität:
    • akut = < 6 Wochen
    • chronisch = > 6 Wochen.
  • Farbe:
    • rot
    • nicht-rot.
  • Schmerzhaftigkeit:
    • ja
    • nein.
  • Allgemeinsymptome:
    • z.B. Fieber, Lymphknotenschwellungen
  • z.B. akute oder chronische internistische Erkrankungen.
• Klinische Krankheitszustände bzw.-symptome:
  • Diffuse, akute, rote, Gesichtsschwellung
  • Erysipel
  • Initialer Zoster
  • Initiales oder begleitendes Phänomen bei infektiösen Exanthemen (z.B. bei viralen Exanthemen (s.u. Exanthem (DD)
  • Diagnostisches Symptom bei Erythema infectiosum (Ohrfeigengesicht)
  • Angioödem
  • Hereditäres Angioödem
  • Diffuse, akute und/oder chronische Gesichtsschwellungen bei Dermatomyositis oder systemischer Sklerodermie
  • Urtikaria (akute)
  • Erythrophobie (Erythema e pudore)
  • Flushphänomene
  • Kontaktallergisches oder toxisches Ekzem des Gesichts (auch kollateral bei akutem Ekzem des Capillitiums z.B. nach Färben des Haares oder nach übermäßiger UV-Exposition des Gesichts).
• Diffuse, chronische, rote, Gesichtsschwellung:
  • Rosacea erythematosa
  • Rosacea fulminans
  • Acne conglobata
  • Acne fulminans
  • Kutanes Hämangiom des Säuglings (Schwellung je nach Lokalisation; z.B. Wange, Lippe, Lid)
• Diffuse, akute und/oder chronische Gesichtsschwellungen:
  • Dermatomyositis
  • systemische Sklerodermie
  • Erythema perstans faciei
  • M. Morbihan
  • Urtikaria (chronische)
  • Ödeme bei chronischem Alkoholismus (s.u. Alkohol, Hautveränderungen u. Facies ethylica)
  • Melkersson-Rosenthal-Syndrom.
• Diffuse, akute/chronische, nicht-rote, Gesichtsschwellung:
  • Subkutanes Hämangiom des Säuglings (Schwellung je nach Lokalisation; z.B. Wange, Lippe, Lid)
  • Gesichtsödem bei Nephritis und Nephrose (s.a. Nierenerkrankungen, Hautveränderungen)
  • Gesichtsödem bei chronisch terminaler Niereninsuffizienz
  • Gesichtsödem bei Schilddrüsenfunktionsstörungen
  • Plaqueförmige, kutane Muzinose (s.u. [ Muzinose(n)])
  • Gesichtsödem bei Einflussstauung
  • Facies lunata als Symptom des Cushing-Syndroms
  • Hungerödem
  • Pseudoödeme bei Fazialisparese
  • (Post-)Traumatisches Ödem (persistierende Schwellung nach schweren Gesichtstraumata)
  • Postoperatives Gesichtsödem (persistierende kollaterale Schwellung des Gesichts nach größeren Lappenplastiken im Gesichtsbereich).
• "Dicke Backe" (akut/chronisch):
  • Schwellung der Ohrspeicheldrüse unterschiedlicher Ätiologie (DD: Erkrankungen der Parotis)
  • Akute apikale Parodontitis (häufig bei einem avitalen Zahn)
  • Dentitio difficile (erschwerter Durchbruch eines Weisheitszahnes)
  • Wurzelgranulome mit Fistelbildungen
  • Chronische Osteomyelitis
  • Parulis
  • Emphysem (z.B. nach Zahnbehandlungen, z.B. durch Trockenblasen eines aufgebohrten Wurzelkanals)
  • Fistelbildungen nach Lymphknotentuberkulose
  • Aktinomykose (Typ der zerviko-fazialen Aktinomykose).
• Lippenschwellung (akut/chronisch):
  • Kollaterale Lippenschwellung bei Aphthen unterschiedlicher Ätiologie
  • Herpes simplex labialis (s.u. Herpes simplex recidivans)
  • Lippenfurunkel
  • Cheilitis granulomatosa
  • Ascher Syndrom
  • Chronische Cheilitis glandularis
  • Tapirschnauze
  • Karzinom, Lippenkarzinom.