Ödeme (Übersicht) R60.9

Unter einer Ödembildung versteht man eine pathologische Ansammlung von Flüssigkeit im interstitiellen Raum.

Im Hinblick auf die Differenzialdiagnose von Ödemen ergibt die Lokalisation erste Hinweise. Generalisierte Ödeme geben Hinweise auf eine Störung die den gesamten Organismus betrifft. Klassische Besipiele sind eine Herzinsuffzienz und eine Hypoproteinämie. Enwickelt sich ein Ödem lokal, so sit in erster Linien nach einer regionären Störung zu fahnden. Beispiele sind Lymphödem, Phlebödem doer traumatische Ödeme. Bei der Bewertung eines Ödems der unteren Extremität ist zu beachten, dass Schwellungen in geringerem Ausmaß physiologischer Natur sein können. Längeres Sitzen beim Autofahren oder im Flugzeug können die Ursache sein. Bekannt ist auch das prämenstruelle Ödem.

Generalisierte Ödeme

• Ödeme bei Herzinsuffizienz 
• Ödeme bei Hypoproteinämie (bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen wird in der Regel zu wenig Eiweiß gebildet und bei Nierenkrankheiten wird Eiweiß im Urin verloren).
• Ödeme bei Glomerulonephritis
• Ödeme bei endokrinologische Störungen (hierbei ist das Myxödem besonders wichtig. Es tritt bevorzugt prätibial auf)
• Ödeme bei Störungen der Elektrolyte (hypokaliämische Ödeme kommen v.a.bei chronischem Laxantienabsus vor)
• Ödeme bei systemsicher Sklerodermie
• Ödeme bei Diabetes mellitus
• Ödeme durch Medikamentenwirkung  (Hierzu gehören: Nebennierenrindenhormone, einzelne Antihypertensiva z.B. alpha-Methydopa, Minxodil, Hydralazine und Phenylbutazon).
• Ödiopathische Ödeme (Syndrom, bei dem es zu einer tatsächlichen oder vermeintlichen Gewichtszunahme infolge einer pathologischen Flüssigkeitsretention kommt. Dieses Syndrom der generalisierten Ödeme tritt fast ausschließlich bei Frauen auf. Die Diagnose des IE ist eine Ausschlussdiagnose). 

Lokalisierte Ödeme

• Phlebödeme (akutes Phlebödem bei Phlebitiden oder bei tiefer Beinvenenthrombose/ chronisches venöses Ödem bei chronischer venöser Insuffizienz = venöses Stauungsödem)   
• Lymphödeme (genetisches Lymphödem/unklassifizierbares Lymphödem)
• Entzündliche Ödeme (z.B. Erysipel, Abszesse, tropische Parasitosen) 
• Vaskuläre Malformationen (kongenitale Angiodysplasien)
• Allergische Ödeme (Angioödeme Histamin-vermittelte)
• Hereditäre Ödeme (Hereditäre Angioödeme)
• Paroxysmales nicht hereditäres Ödem (Capillary-Leak-Syndrom)
• Ischämisches und postischämisches Ödem (durch ischämische Kapillarwandschädigungen)
• Ödem bei Sudeck-Dystrophie (s.u. Komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ I)
• Höhenbedingte lokale Ödeme (akute Bergsteigerkrankheit bei Aufenhalt in Höhen >2.500m)
• Ödeme durch Artefakte (Handrückenödem, chronisch-traumatisches)
• Postttraumatische Ödeme  (passagere Schwellungszustände nach Knochenbrüchen, Operationen, Prellungen, Verstauchungen, Verrenkungen und Verbrennungen, die sich nach Tagen bis Wochen spontan zurückbilden).

Bromelain, Equiseti herba, Weihrauch, Hippocastani semen, Rosskastanie, Scillae bulbus, Weinrebe rote, Armoraciae rusticanae radix, Ballonrebe,

s.a. Foenugraeci semen, Meliloti herba, Schachtelhalm