Ödeme idiopathische R60.9

Das idiopathische Ödem (IE) ist ein Syndrom, bei dem es zu einer realen (manchmal aber auch zu einer vermeintlichen) Gewichtszunahme infolge einer pathologischen Flüssigkeitsretention kommt. Dieses Syndrom der generalisierten Ödeme tritt fast ausschließlich bei Frauen auf.

Das Wort ''zyklisch'' beschreibt dabei den Wechsel zwischen symptomfreien und symptomatischen Perioden, die in einer regelmässigen oder unregelmässigen Form ablaufen können.

Die regelmässige Form stellt das Leitsymptom des prämenstruellen Syndroms dar. Die Symptome sind in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus präsent, die erste Phase ist symptomfrei. Die unregelmässige Form zeigt ebenfalls einen wellenförmigen Verlauf, der aber nicht eng an den Menstruationszyklus gebunden ist. Bei manchen Patientinnen wechseln sich ödemfreie und ödematöse Phasen ab, bei anderen wiederum findet sich lediglich ein wechselnder Grad der Beschwerden, Symptomfreiheit tritt nicht mehr auf.

Die genaue Ursache dieser Erkrankung aber bis heute nicht bekannt. Grundsätzlich ist die Kapillardurchlässigkeit auch bei gesunden Frauen höher als bei Männern. Diskutiert wird eine Dysbalance der weiblichen Sexualhormone.

Das idiopathische Ödem tritt frühestens in der Pubertät auf. In den meisten Fällen findet man es zwischen dem 40. und dem 60. Lebensjahr.

Hormonanalyse (z. B. Geschlechtshormone, Schilddrüsenhormone); Abklärung von möglichen Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Sinnvoll ist ein Gewichtstagebuch (Bestimmung des Köpergewichts am Morgen und Abend).

Die Diagnose des IE ist eine Ausschlussdiagnose und erfordert eine sorgfältige Anamnese, eine körperliche Untersuchung, einen klinischen Verdacht sowie den  Ausschluss anderer Ursachen.

Differentialdiagnostisch müssen alle anderen Ödemformen, die zur Generalisierung neigen, ausgeschlossen werden.

Therapeutisch ist bei diesem mäßig eiweißreichen Ödem nur die Kombination aus manueller Lymphdrainage und Kompressionsbehandlung wirksam, wobei als Bestrumpfung eine Kompr.-Strumpfhose ausreichend ist.

1. Li J et al. (2022) Evaluation on Effect of Acupoint Application to Treat Idiopathic Edema of Perimenopausal Women Using the Segmentation Dictionary Learning Algorithm. Comput Intell Neurosci doi: 10.1155/2022/2196782.
2. Sabatini S (2001) Hormonal insights into the pathogenesis of cyclic idiopathic edema. Semin Nephrol 21:244-250.
3. Whayne TF Jr et al. (2018) Idiopathic "Cyclic" Edema: A Frustrating and Poorly Understood Clinical Problem. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 16:88-93.