Definition
Durch eiterinduzierende Stoffe oder Erreger (Bakterien oder Pilze) verursachte, mit Gewebseinschmelzung einhergehende, lokal begrenzte, abgekapselte nach 4-5 Tagen zentral einschmelzende Entzündung in Epidermis, Haarfollikeln, in ekkrinen oder apokrinen Schweißdrüsen, in der Dermis und/oder Subkutis.
Unter Eiter wird die Konstellation von neutrophilen Granulozyten, Zelldebridement und verflüssigtem Gewebe verstanden. Abszess genannt wird die eitrige, fluktuierende, kutan oder subkutan gelegene Hohlraumbildung. Epidermale oder infundibuläre Eiteransammlungen werden als Pustel bzw. in der Minusvariante als Mikroabszess (z.B. Munro-Mikroabszess bei Psoriasis vulgaris) bezeichnet.
Merke! Als Missnomen ist der nach Pautrier benannte Mikroabszess zu verstehen, der aus Lymphozyten und nicht aus neutrophilen Granulozyten besteht.
Erreger
Meist Staphylokokken (v.a. Staphylococcus aureus), seltener gramnegative Keime (E. coli, Proteus mirabilis) oder Mischflora. Hierbei wird die typische Ausprägung von den pathogenen Eigenschaften der Erreger mitbestimmt. Staphylokokken bilden das Enzym Koagulase, das die Gerinnung aktiviert und die Ausbreitung der Entzündung im Interstitium bremst.
Abgestorbene Parasiten bzw. deren Reste sind weitere Ursachen für Abszessbildungen.
Auch Pilze können in selteneren Fällen zu Abszessen führen.
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Klinisches Bild
Therapie
Bakterielle follikuläre und nicht-follikuläre Pusteln werden lokal antiseptisch sowie intern antibiotisch behandelt. Dermale Abszesse müssen ausreichend inzidiert und drainiert werden; penicillinasefestes Penicillin, evtl. nach Antibiogramm.
Alternativ: Clindamycin 3x300mg/Tag p.o. über 10 Tage
Alternativ: Trimethoprim-Sulfmethoxazol 2x 160TMP/800 SMXmg/Tag p.o. über 10 Tage
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Miller LG et al. (2015) Clindamycin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for uncomplicated skin infections.N Engl J Med 372:1093-1103
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles
Dr. med. Ibrahim Güler
Christoph Rose
