Thrombophlebitis saltans I82.1

Sehr seltene, strangförmige "springende" oberflächliche Thrombophlebitis (s.a. Mondor-Krankheit), die u.a. auch als monitorisches Frühsymptom für einen okkulten viszeralen Tumor (z.B. Pankreaskarzinom - C25.8) gilt (fakultatives paraneoplastisches Syndrom). Sie befällt anders als eine Varikophlebitis, auch primär nicht varikös erweiterte Venen.  
 

Wahrscheinlich hyperkoagulatorische (allergisch-hyperergische), thrombotische Gefäßreaktion.

Am häufigsten wird diese segmentäre entzündliche Phlebitis im Rahmen einer Thrombangitis obliterans beobachtet. Sie kann auch isoliert auftreten.  Weitere Auslöser können sein: 

• Chronisch-bakterielle Herdinfektionen
• Karzinome (insbes. Pankreaskarzinom; auch Karzinome der Lunge und Prostata; Tumoren können Cystein-Proteinasen exprimieren, die direkt Faktor X aktivieren und damit die Thrombinproduktion steigern) - Hinweis: diese Konstellation scheint eher selten zu sein! 
• Morbus Behçet
• Maligne Lymphogranulomatose und Leukosen.

Vor allem bei Männern auftretend. Die Thrombophlebitis saltans ist ein Teilsymptom der Thrombangiitis obliterans.

Schubweise über unterschiedliche Venenabschnitte verlaufend zeigt sich eine "springende", akute, strangförmige, gut tastbare, schmerzhafte Thrombophlebitis.Die phlebitischen Stränge sind 4,0-10,0 cm lang. Kurzfristige Temperaturerhöhungen während des Schubes sind möglich. Die Veränderungen heilen nach 2-3 Wochen unter leichter Hyperpigmentierung spontan ab.

Ursachensuche und -sanierung, Rauchverbot, Tumorausschluß.

Eine Sonderform der Thrombophlebitis saltans ist die Mondor-Krankheit, die die Venen an der lateralen Throaxwand befällt.

1. Koushk-Jalali B et al. (2020) Thrombophlebitis migrans. Dtsch Ärztebl Int 117: 125
2. Varki A (2007)Trousseau's syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 110:1723-1729