Ulcus vulvae acutum N76.6

Lipschütz, 1913

Akut auftretende Ulzerationen im Genitalbereich jüngerer Frauen ungeklärter Ätiologie.

Diagnosekriterien:

• Major-Kriterien (beide müssen erfüllt sein):

1. Akutes Auftreten
2. Ausschluss anderer Ursachen

• Minor-Kriterien (mindestens 2 Stuck)

1. Vestibulum oder Labia minora betroffen
2. Virgo oder letzter GV mehr als 3 Monate zurück
3. Grippale Allgemeinsymptomatik
4. Systemische Infektion in den letzte 2-4 Wochen

Als Auslöser diskutiert werden Virusinfektionen (in 30% Nachweiß eine akute EBV-Infektion), bakterielle Mischinfektionen, mangelnde Hygiene. Auch Auftreten bei Grunderkrankungen wie Morbus Behçet oder atypischen Pneumonien wurde beschrieben.

Vor allem bei jüngeren Frauen, auch bei Kleinkindern und Säuglingen.

• Chronische Form: Rezidivierende, unterschiedlich große, langsam abheilende Ulzerationen, vor allem im Bereich des Introitus vaginae und der großen Labien.
• Gangränöse Form: Rasch wachsende, von Schorfen bedeckte, schmerzhafte, evtl. perforierende, narbig abheilende Ulzerationen an den kleinen Labien. Akuter Beginn, Fieber, regionale Lymphknotenschwellung.
• Miliare Form: Kleine Ulzerationen am Rand der großen Labien, am Damm und den kleinen Labien.
• Histologie: lymphozytäre Vaskulitis

Ulcus molle; M. Behçet; Hand-Fuß-Mund-Krankheit; Herpes simplex.

Körperliche Schonung und Bettruhe.

Bei kleinen Ulzerationen reicht eine externe antiseptische oder antibiotische Therapie aus. Hilfreich sind Sitzbäder mit desinfizierenden Zusätzen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000, R042 ), Kaliumpermanganat (hellrosa). Zudem Pinselungen mit desinfizierenden Lösungen wie Polyvidon-Jod Lösung R203 und Salbenverbände mit Polyvidon-Jod-Salbe (z.B. Braunovidon-Jod) anwenden. Bei begleitender Intertrigo sind Pinselungen mit austrocknenden wässrigen desinfizierenden Lösungen (z.B. 0,5% Methylrosaniliniumchlorid-Lösung [Gentianaviolett]) indiziert.

Bei ausgedehnten Ulzerationen und schweren klinischen Verläufen Antibiotikagabe nach Antibiogramm, ggf. auch kurzfristig in Kombination mit systemischen Glukokortikoiden wie Prednisolonäquivalent (z.B. Solu Decortin H) 40-60 mg/Tag in absteigender Dosierung.

1. Chen W et al. (2019) Lipschütz genital ulcer revisited: is juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum the male counterpart? Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 33.9 : 1660-1666.
2. Korting GW et al. (1979) Ulcus vulvae acutum mit Kälteagglutinin-positiver, Mykoplasmen-bedingter atypischer Pneumonie. Hautarzt 30: 550–552
3. Lipschütz B (1913) Über eine eigenartige Geschwürsform des weiblichen Genitales (Ulcus vulvae acutum). Arch Dermatol Syphilis (Wien) 114: 363-395
4. Lipschütz B (1918) Über vulvae acutum. Wiener klin Wochenschr 31: 461-464
5. Pelletier F et al. (2003) Lipschutz genital ulceration: a rare manifestation of paratyphoid fever. Eur J Dermatol 13: 297-298
6. Torok L et al. (2000) Ulcus vulvae acutum. Cutis 65: 387-389