Vulvovaginitis herpetica A60

Vor allem bei weiblichen Jugendlichen und jungen Frauen auftretend.

Desinfizierende Sitzbäder mit z.B. Polyvidon-Jod Lösung (z.B. Betaisodona Lsg., R203 ) oder Kaliumpermanganat Lösung (hellrosa).

Weiche Zinkpasten oder Gele mit Zinksulfat wirken antiphlogistisch.  

In der Entstehungsphase können auch kurizfristig Glukokortikoide z.B. als Schaum oder Creme verwandt werden, ggf. mit antiseptischem Zusatz. Sie verkürzen die Dauer der Erkrankung (z.B. magistral rezeptierte Hydrocortison-Creme 0,5–2,0%).

Des Weiteren eignen sich austrocknende Farbstoffpinselungen z.B. mit wässriger Eosin-Lösung (Eosin-Dinatrium-Lösung, wässrige 0,5/1/2% ) oder Methylrosaniliniumchlorid-Lösung oder desinfizierende Vaginalsuppositorien (z.B. Betaisodona Vaginal-Gel, Betaisodona Vaginal-Suppositorien).

Hinweis: Topische Virostatika (Aciclovir, Tromantadin, Penciclovir, Vidarabin u.a.) haben sich beim Herpes genitales als ineffektiv erwiesen. Sie sind bei der Vulvangitis herpetica als Primärinfektion nicht angezeigt.

Cave! Bakterielle oder mykotische Superinfektionen.

Primärinfektion:

• In schweren Fällen systemische Therapie mit Aciclovir (Zovirax 200) 5mal/Tag 1 Tbl. alle über 5-10 Tage. Eine orale Therapie ist zumeist ausreichend.
• Alternativ: Aciclovir 400mg p.o. 3x tgl. über 7-10 Tage
• Alternativ: Ggf. kann eine intravenöse Therapie mit Aciclovir erwogen werden (Aciclovir 5 mg/kg KG 3mal/Tag alle 8 Stunden über 5 Tage).
• Alternativ: Valciclovir: 500-1000mg p.o./2x/Tag über 5-10 Tage.
• Famciclovir: 250mg p.o. 3x/Tag über 5-10 Tage.
• Patienten mit Immunsuppression: Aciclovir 400mg 4x/Tag oder Zovirax 800mg 5mal/Tag.

Rezidiv:

• Systemische Therapie mit Aciclovir (Zovirax 200) 2mal/Tag 1 Tbl. über 5-10 Tage. Eine orale Therapie ist zumeist ausreichend.
• Alternativ: Aciclovir 800mg p.o. 3x tgl. über 2 Tage
• Alternativ: Valciclovir: 500mg p.o./2x/Tag über 3-5 Tage.
• Famciclovir: 125mg p.o. 2x/Tag einmalig

Rezidivprophylaxe:

• Systemische Therapie mit Aciclovir (Zovirax 400) 2mal/Tag 
• Alternativ: Valciclovir: 500mg p.o./1x/Tag 
• Famciclovir: 250mg p.o. 2x/Tag 

Üblicherweise wird eine Rezidivprophylaxe über Monate bis Jahre durchgeführt. Sie ist bei 80% der Betroffenen erfolgreich, die Rezidive reduzieren sich signifikant. Periodisch sind Therapiepausen einzulegen um das Rezidivverhalten zu kontrollieren. 

Narbenlose Abheilung nach 2-3 Wochen.

1. Corey L et al. (2004) Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med 350: 11-20
2. Kaplowitz LG et al. (1991) Prolonged continous acyclovir treatment of normal adults with frequently recurring genital herpes simplex virus infections. JAMA 265: 747–751
3. Lautenschlager S et al. (2000) Herpes genitalis. Hautarzt 51: 964-980
4. Maccato ML (1992) Herpes genitalis. Dermatol Clin 10: 15–22
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