Melanom amelanotisches C43.L

Seltene (etwa 2-8% aller Melanome), pigmentarme oder pigmentfreie Form des malignen Melanoms, die v.a. bei Menschen des Hauttyp I beobachtet wird.

Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei über 50 Jahren (Gong HZ et al. 2019).

Jede auch für andere Melanomtypen (s.u. Melanom, malignes) charakteristische Körperregion kann befallen sein.

Wenig charakteristisches klinisches Bild. Meist klinisch asymptomatische, wenig beachtete, rote, rot-braune oder hautfarbene, 0,2-1,0 -2,0 cm große Plaque/Knoten mit glatter, erodierter oder ulzerierter, auch krustiger Oberfläche. Die Entfärbung eines ursprünglich dunkel gefärbten malignen Melanoms  kann für alle Tumortypen zutreffen. Insofern ist die klinische Variabilität sehr groß. Das gilt auch für seine nahezu ubiquitäre Lokalisation.

Nur bedingt zutreffend ist die sog. ABCD-Regel:

• A = Asymmetry (ungleiche Hälften auf beiden Seiten einer gedachten Mittellinie) - trifft zu
• B = Border irregularity (unregelmäßige Begrenzung) - trifft zu
• C = Colour variation (Farbveränderung), v.a. Auftreten von Braun- Schwarztönen (wichtigstes Kriterium - trifft nicht zu )
• D = Diameter (Durchmesser): mehr als 5 mm oder Größenwachstum (trifft zu)

Auflichtmikroskopie: Rötliche oder hautfarbene Knötchen, evtl. Reste des Pigmentnetzes.

Hochauflösende Sonographie (s. Sonographie, 20 MHz-Sonographie): s. malignes Melanom.

Melanin-Nachweis gelingt oft nur mit Spezialfärbungen (Versilberung).

Tumorzellen färben überwiegend mit HMB 45- und S100.

Bowen, M.; Basalzellkarzinom; Naevus Spitz; Granuloma pyogenicum; Merkelzell-Karzinom.

Entsprechend dem malignen Melanom.

Ungünstiger als bei pigmentierten Melanomen, da amelanotische maligne Melanome klinisch erst spät symptomatisch werden oder auch nur zufallsdiagnostisch entdeckt werden (Gong HZ et al. 2019).

1. Adler MJ, White CR (1997) Amelanotic malignant melanoma. Semin Cutan Med Surg 16: 122-130
2. Gong HZ et al.(2019) Amelanotic melanoma. Melanoma Res 29:221-230.
3. Peterson J, Rowley M (2007) Rhinophymatous amelanotic melanoma. Cutis 79: 383-386
4. Yesil S et al. (2007) Amelanotic melanoma misdiagnosed as a diabetic foot ulcer. J Diabetes Complications 21: 335-337