Tuberculosis cutis verrucosa A18.44

Paltauf u. Riehl, 1886

Seltene, postprimäre oberflächliche, paucibazilläre Inokulationstuberkulose durch exogene Reinfektion oder autologe Superinfektion nach dem tuberkulösen Primärkomplex bei partieller Immunität und normergischer Reaktionslage des Organismus. Infektion erfolgt bei Umgang mit erregerhaltigem Material.

Merke! Ggf. Berufskrankheit der Haut (Bauern, Metzger, Anatomen, Pathologen).

Typische postprimäre Re-Infektion der Haut bei guter Immunitätslage. Eindringen der Tuberkelbakterien in die Haut durch kleine Verletzungen. Häufig bei Menschen auftretend, die in der Landwirtschaft tätig sind.

Schlachtertuberkel: Vor allem Bauern, Metzger, Tierärzte. Meist Typus bovinus; äußerst chronischer Verlauf.

Leichentuberkel: Ärzte, Angestellte in pathologischen oder anatomischen Instituten. Meist Typus humanus, häufig akuter Verlauf mit tuberkulöser Lymphangitis.

V.a. Hand- oder Fingerrücken sowie Fuß- oder Fersenbereich sind befallen. Häufig einseitige Manifestation.

Meist unscharf begrenzte, runde, ovale oder polyzyklische, indolente oder leicht berührungsempfindliche, braunrote, derbe, verruköse Papeln oder Plaques, vereinzelt auch Papulopusteln oder Erosionen mit Krustenbildungen. Läsionen sind häufig von einem entzündlichen Hof umgeben. Die Hautveränderungen zeigen periphere Progredienz und zentrale narbige Rückbildung. Gehäuft sind Sekundärinfektionen sowie regionäre Lymphknotenschwellungen vorhanden.

Hinweis: Da Mykobakterein eine intakte Haut nicht durchdringen können, finden sich die Manifestationen der Infektion typischerweise am Ort der Verletzung.  

Unregelmäßige Akanthose und Papillomatose bei Ortho- teils auch Parahyerpkeratose. Ausgeprägtes noduläres, teils auch bandförmiges Infiltrat der papillären oder oberen und mittleren Dermis. Wiederholt epitheloidzellige Granulome mit zentraler Nekrose, reichlich neutrophilen Granulozyten und Kerntrümmern sowie unterschiedlich dichtem Lymphozytensaum.

S.u. Tuberkulose.

Verrucae vulgares

Chronisch-vegetierende Pyodermie

Spinozelluläres Karzinom

Bromoderm

Blastomykose

M. Bowen.

S.u. Tuberculosis cutis luposa.

Ggf. komplette Exzision kleiner Herde

Günstig bei adäquater Therapie. S.u. Tuberculosis cutis luposa.

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