Follikulitis superfizielle L01.0

Bockhart, 1887

Häufige, solitäre oder multiple, an den Haarfollikel gebundene, akute oder chronische, eitrige Infektion des oberflächlichen Teils des Haarfollikels, die ganz überwiegend durch Staphylokokken hervorgerufen wird (im Volksmund Pickel oder Eiterpickel). Dieser Follikulitistypus tritt v.a. in den feuchtwarmen tropischen Zonen auf. 

Infektion des Haarfollikels durch Staphylococcus aureus.

Voraussetzungen:

• Mikrotraumen, z.B. durch Rasur (Bartregion und Unterschenkel)
• Feuchte Mazeration, feuchtwarme intertriginöse Bereiche, Schwitzen, zu fette oder zu feuchte Behandlung bestimmter Hautareale, Plastikokklusionsverband
• Fehlerhafte okkludierende Kleidung in feuchtwarmem Klima
• Abwehrschwäche
• Juckende zerkratzte Hauterkrankungen

Auftreten in jedem Lebensalter möglich, v.a. jedoch im Säuglings-und Kleinkindesalter. Keine Geschlechtsdominanz.

Vor allem Gesicht, Wangen, Nase, Achselhöhlen, Extremitäten, Unterschenkel nach Rasur. Prinzipiell am gesamten Integument möglich, wo Okklusion durch Kleidung oder durch engen Kontakt erfolgt.

Akut auftretende, solitäre oder multiple, punktförmige (follikulär gebundene), auch gruppiert angeordnete, 0,1-0,2 cm große, flache, rote Papeln oder gelb-rote Papulo-Pusteln mit einem diskreten roten Saum. Die Follikelentzündungen werden häufig von einem zentralen Haar durchbohrt. Dieser Befund ist bei einem Befall von Terminalhaarfollikeln leicht zu erkennen (Bemerkung: nur der klare Follikelbefall definiert die Diagnose! Sind  Vellushaarregionen betroffen (z.B. Rumpf), so ist die Beziehung zum Follikel nicht immer klar ersichtlich). 

Die superfizielle Follikulitis überschreitet nicht die Follikelgrenze. Es kommt nicht zur perifollikulären Abszessbildung (Furunkel).

Es besteht leichte Schmerzhaftigkeit der Einzeleffloreszenz, ggf. auch der Region, häufiger jedoch Juckreiz. Nach ca. 5 Tagen Eintrocknung und Ausbildung einer gelb-braunen Kruste. Komplette Abheilung ohne Narbenbildung. Rezidive sind häufig, wenn die auslösende Ursache nicht beseitigt wird.

Follikulär gebundene, neutrophile Infiltration der oberflächlichen Anteile des Follikels.

Folliculitis barbae candidamycetica;

follikuläre Trichophytie

akneiforme Exantheme

Gramnegative Follikulitis (Whirlpool-Dermatitis)

Acne vulgaris

Ölakne ( Akne, Öl-Akne)

Teer-Akne

pustulöses Syphilid

Follikulitiden unter der Behandlung mit Tyrosinkinaseinhibitoren (s.dort).

Nach initialer Desinfektion mit alkoholischen Lösungen (70% Isopropanol), Polihexanid (Serasept, Prontoderm), Octenidin (Octenisept) oder Polyvidon-Jod-Lösungen (z.B. Betaisodona Lösung) mechanische Eröffnung der Pusteln. Anschließend mehrfach tgl. feuchte Umschläge mit antiseptischen Zusätzen wie Polihexanid, Kaliumpermanganat (hellrosa) oder Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000 oder R042 ). Alternativ desinfizierende Lotios oder Cremes wie 0,5-2,0% Clioquinol-Lotio R050 , Linola-Sept.

Bei ausgedehnten Infektionen Dicloxacillin (z.B. InfectoStaph) 3-4mal/Tag 2 Kps. p.o.

Die nicht durch Staphylokokken induzierten bakteriellen oder auch nicht-bakteriellen Follikulitiden werden namentlich i.A. mit dem auslösenden Erreger gekennzeichnet: Demodex-Follikulitis, Pityrosporumfollikulitis, gramnegative Follikulitis usw.    

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