Impetigo (Übersicht) L01.1

Nicht stringent gebrauchte Bezeichnung für eine oberflächliche, eitrige, kontagiöse, nicht follikullär gebundene, bakterielle Hautinfektion, die überwiegend durch koagulasepositive Staphylokokken (meist Phagengruppe II, Phagentyp 71) in < 10% durch hämolysierende Gruppe-A-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) hervorgerufen wird. Seltener sind Mischinfektionen mit beiden Erregern. Die Infektion befällt bevorzugt Kinder.

Unterschieden werden:

• Nicht-bullöse Impetigo (Bemerkung: Dieser Begriff ist synonym mit Impetigo contagiosa kleinbullöse).
• Bullöse Impetigo 

Schmierinfektion durch direkten Körperkontakt, seltener über kontaminierte Gegenstände. Als Infektionsquelle sind auch nasale und perineale Infektionen mit Staphylococcus aureus anzusehen.

Ubiquitäre Pyodermie, die v.a. bei Kindern zwischen 2 u. 5 Jahren auftritt. Häufigste bakterielle Erkrankung bei Kindern. Nicht selten geht ein Schnupfen (Vorschädigung der Haut durch Nasensekret) der Infektion voraus.

Subkorneale Blase oder Pustel mit einzelnen oder massenhaft neutrophilen Leukozyten.

Abstrich aus Blasen oder Pusteln und Bakterienkultur auf Blutagar. Gramfärbung (grampositive Kokken).

Bei großflächigen Herden sind Antibiotika unumgänglich, s. Tab. Bei Juckreiz ist ein sedierendes Antihistaminikum zu empfehlen, z.B. Clemastin (Tavegil Sirup 2-4 Teelöffel/Tag), Dimetinden (z.B. Fenistil Sirup 3-6 Teelöffel) oder das nicht sedierende Desloratadin (z.B. Aerius Sirup 1/2-1 Messlöffel).

Bei kleinherdigen Formen ist die lokale Behandlung mit Fucidine oder Refobacin Salbe indiziert. Zusätzlich desinfizierende Umschläge, z.B. mit Chinosol (z.B. R042 ).

Antibiose nach Antibiogramm mit beta-Lactamase resistenten Antibiotika, z.B. Cephalosporinen.

Bei rezidivierenden Infektionen Sanierung der chronischen Keimträger (Nase, perianal)!

Antibiotische Therapie bei Impetigo contagiosa

Der Begriff "Impetigo" wird im internationalen Schrifttum nicht einheitlich verwendet. Ältere Arbeiten beziehen sich auch auf pustulöse, nicht bakterielle Hauterkrankungen wie z.B. die " Impetigo herpetiformis" oder die " Impetigo scabida". Vielfach wird auch der Begriff Impetigo synonym mit " Pyodermie" oder einer bakteriellen Follikulitis (s.u. Ostiofollikulitis) verwendet. Sekundäre, bakterielle, eitrig überlagerte Hauterkrankungen werden als impetiginisiert bezeichnet (s.a.u. Impetiginisation).