PUVA-Bad-Therapie

• PUVA-Vollbad: Vollbad in 150 l Badewasser. Für den Zusatz werden 15 ml der 0,5% Methoxsalen (8-MOP-Lösung) abpipettiert, in ca. 50 °C heißem Wasser gelöst, anschließend Auffüllen des Bades auf 150 l. Die Methoxsalen-Badewasserkonzentration beträgt damit 0,5 mg/l.
• Alternativ: Vollbad mit Trimethylpsoralen 0,33 mg/l Badewasser: Badezeit von 20 Min. bei Wassertemperatur von 37 °C. Kopf (und Hände) werden nicht mitgebadet. Sofort nach dem Bad erfolgt die Bestrahlung mit UVA, denn schon nach 30 Min. ist die MPD wieder auf ca. 50% und nach 60 Min. auf 80% des Ausgangswertes angestiegen, d.h. rascher Abfall der Photosensibilisierung!
• Folienbad: Beschrieben ist die Anwendung von PUVA-Folienbädern. Der Pat. badet in eine Folie eingehüllt in einer mit warmen Wasser gefüllten Badewanne. Auf die Innenseite der Folie werden 4 l der verdünnten Methoxsalen-Lösung gegeben. Unter dem Druck des Badewannenwassers legt sich die Folie eng an den Körper an und verteilt die Methoxsalen-Lösung gleichmäßig über die Körperöberfläche. Vorteil: Die Menge an Methoxsalen-Lösung pro Bad reduziert sich von 150 auf 4 l. Nachteil: Aufwendiges Verfahren.
• PUVA-Duschbad: 5-10 minütige Dusche mit einem rezirkulierenden Duschsystem (z.B. Balneoplus) und Trimethylpsoralen (0,20-0,30 mg/l Duschwasser).
• Bestrahlung nach Vollbad oder Dusche: Erste Dosis nach MPD, i.d.R. wird mit 0,2-0,3 J/cm² (je nach Hauttyp) begonnen, immer gleichen zeitlichen Abstand in den einzelnen Sitzungen einhalten.

Merke! Bestrahlung immer in gleichem zeitlichen Abstand zum Bad!

• Lokale PUVA-Behandlung (Hand- oder Fußbad): 5 l Badewasser mit Zusatz von 1 ml der 0,5% Methoxsalen-Stammlösung R161 . Badewasserkonzentration: 1 mg/l., Badezeit 20 Min. bei 37 °C.
• Bestrahlung der Hände oder Füße: Die Bestrahlung erfolgt direkt nach dem Bad mit UVA. Immer gleichen zeitlichen Abstand in den einzelnen Sitzungen einhalten!
  Lange Zwischenzeiten zwischen Bad und Bestrahlung vermeiden! 30 Min. nach dem Methoxsalen-Bad steigt die MPD wieder auf ca. 50%, nach 60 Min. auf 80% des Ausgangswertes an. Initiale Dosis nach Bestimmung der MPD, i.d.R. 0,5 J/cm². UVA-Dosissteigerungen, i.d.R. um 0,3-0,5 J/cm² nach jeder 3. Bestrahlung. Bestrahlungshäufigkeit 3-4mal/Woche. Nach Abheilung ggf. Erhaltungstherapie 2mal/Woche über max. 4 weitere Wochen.

Merke! Wegen verzögerter Phototoxizitiät UVA Dosissteigerungen frühestens nach 72 Std.

Merke! Die Patienten müssen über gesteigerte Lichtempfindlichkeit in den behandelten Arealen gut aufgeklärt werden! Am besten schriftliche Aufklärung und Einverständniserklärung.

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