Exfoliatio areata linguae K14.1

Selbstlimitierende, chronisch-exfoliative, über die Zungenschleimhaut wandernde, oberflächliche Epithelablösungen, die sich zu anulären oder polyzyklischen Figuren formieren ("wandering rash; Wanderplaques").

In seltenen Fällen können auch andere Stellen der Mundhöhle befallen sein. Diese Veränderungen werden als Exfoliatio areata mucosae oris oder Stomatitis geographica bezeichnet. 

In zahnärztlichen Kollektiven werden Prävalenzen zwischen 0,6 und 9,8% mitgeteilt. Andere Prävalenzzahlen werden mit 1 - 3% angegeben. Keine gesicherte Geschlechtspräferenz (w>m?).

Ungeklärt. Anazidität des Magens, Gastritiden, nutritive Faktoren sowie psychogene, neurohumorale und genetische Faktoren werden diskutiert. 

Kombination mit Lingua plicata ist häufig. Diese Konstellation kann als Teilmanifestation eines Melkersson-Rosenthal-Syndroms auftreten. Versch. Autoren sehen die Wanderplaques als Vorläuferstadium der Lingua plicata.  

Die Glossitis mediana rhombica wird als Variante der Wanderplaques betrachtet. 

Auch bei Streptokokken-Infekten oder Candida-Infektionen.

Die Exfoliatio areagta linguae tritt gehäuft bei Patienten mit Psoriasis pustulosa auf (Psoriasis pustulosa - Dreyer LN et al. 2012). In diesem Zusammenhang ist der Nachweis von IL36RN-Genmutationen bei Personen mit Exfoliatio areata linguae (und bei Patienten mit Psoriasis pustulosa generalisata) von pathogenetischer Bedeutung (Liang J et al. 2017).

Weiterhin ist die Lingua geographica eine Teilmanifestation des Reiter-Syndroms. 

Die Exfoliatio areata linguae wird vermehrt beim Down-Syndrom beobachtet.

Nicht selten werden im Rahmen einer oralen Toxizität von Tyrosinkinaseinhibitoren Wanderplaques als Nebenwirkungen beobachtet.

Bei Kleinkindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Wandernde Abschilferung der obersten Epitheldecke der Zungenschleimhaut. Hierdurch entstehen anuläre, girlandenförmige oder auch landkartenförmige, belagfreie (Abstoßung der hypertrophen Papillen der Zungoberfläche), sattrote (nackte) Plaques, die von einem aufgeworfenen und weißlich verquollenen, fetzigen Randsaum begrenzt werden. Nach einer mehrmonatigen Latenz regenerieren sich die abgestoßenen Papillen erneut. Die Zungenoberfläche erscheint wieder normal. Evtl. Zungenbrennen. Nicht selten ist die Lingua geographica mit einer Lingua plicata vergesellschaftet, auch als Teilmanifestationen eines Melkersson-Rosenthal-Syndroms. 

Epithelverschmälerung im Zentrum der Herde, Epithelverbreiterung im Randgebiet. Ödem, entzündliche Zellinfiltrate mit zahlreichen epitheliotropen neutrophilen Granulozyten, seltener sind spongiforme Pusteln nachweisbar; Schwund der elastischen Fasern. 

Nicht erforderlich, Aufklärung über Harmlosigkeit des Befundes. Bei brennenden Missempfindungen Mundspülungen mit Kamillenextrakt (Kamillosan), Salviathymol oder Dexpanthenol R066 .

Verzicht auf stark gewürzte Speisen, Zitrusfrüchte, Ananas.

Bei Nachweis von Streptokokken oder Candida antimikrobielle Behandlung.

Gute Erfolge wurden mit topisch appliziertem Tacrolimus erzielt (Purani JM et al. 2014). 

Obwohl harmlos ist die Erkrankung ungemein lästig und durch gelegentliches Zungenbrennen gekennzeichnet. Spontane Abheilungen sind häufig, lebenslange Persistenz möglich. 

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