Kontaktdermatitis toxische L24.-

Exogen ausgelöste, akut- oder chronisch verlaufende Entzündung der Haut, die im Gegensatz zu einer allergischen (kontaktallergischen) Kontaktdermatitis nicht durch eine zuvorige Sensibilisierung ausgelöst wird und i.A. streng auf den Expositionsort begrenzt bleibt. Bei einer chronischen Handdermatitis und entsprechend disponierten Patienten muss eine Berufserkrankung abgeklärt werden.   

"Dermatitiden " nach akuten oder chronischen toxischen Einwirkungen (n. Rueff F und Schnuch A 2018) - S.a. unter Ekzembegriff

• Chronische (toxische) Handdermatitis
• Pityriasis simplex
• Exsikkationsekzematid
• Intertrigo
• Windeldermatitis
• Stomaekzem (Stomadermatitis)
• Airborne Contact Dermatitis 
• Pflanzendermatitis (z.B. Wiesengräserdermatitis)
• Paederus-Dermatitis
• Raupendermatitis
• Ekzem durch Wolle und andere Textilien
• Dermatitis papulosa juvenilis (Juvenile plantare Dermatose)
• Liddermatitis
• Lippenleckekzem (Lippenleckdermatitis)
• Perianalekzem (Perinaldermatitis)
• Pflasterdermatitis

Streng auf den Expositionsort begrenzte (Handrücken, Fingerzwischenräume, seltener  Handflächen), flächige, schuppende und juckende Erytheme, gruppierte Knötchen und Plaques, je nach Akuität auch Bläschen oder Blasen. Daneben auch Erosionen, Krusten und Kratzeffekte.    

Meiden bzw. Reduktion der einwirkenden Kontaktnoxe. Je nach Ausprägungsgrad und Akuität rein äußerliche oder interne Therapie.

Phasengerechte Therapie der Dermatitis, s.u. Ekzem.

Initial mittelstarke bis starke Glukokortikoide, in wässriger Grundlage, in Lösung oder hydrophiler Creme, wie 0,1% Hydrocortisonbutyrat (z.B. Laticort Creme) oder 0,1% Triamcinolonacetonid (z.B. Triamgalen, altetnativ: Rp:Triamcinolonacetonid-Creme hydrophile 0,025/0,05/0,1% (NRF 11.38.) . Im nässenden oder chronischen Ekzemstadium mittelstarke bis starke Glukokortikoide in fettenden Grundlagen wie Laticort Salbe, 0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop^® Creme/Salbe), 0,1% Mometasonfuroat (z.B. Ecural^® Creme/Salbe). Zudem feuchte Umschläge mit NaCl-Lösung, insbesondere bei nässenden Hautveränderungen, bei Anhalt für Superinfektion mit antiseptischem Zusatz wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000), oder Kaliumpermanganat (hellrosa). Im vesikulösen Stadium fett-feuchte Behandlung mit topischen Glukokortikoiden in fettreicher Salbengrundlage (z.B. Hydrocortison 1% in Vasel. alb. (Hydrocortison-Salbe 1%) und feuchten Umschlägen, ggf. Baumwollhandschuh.

Bei stark schuppenden-hyperkeratotischen Formen bietet sich die Anwendung topischer Glukokortikoide auch unter Okklusion an.

Seifen und Waschmittel weglassen, Reinigung mit Öl-haltigen Bädern (Balneum Hermal, Balmandol, Linola Fett Ölbad). Versuch mit antiphlogistischen Externa wie Ichthyol (z.B. Ichthosin Creme). Nachbehandlung mit rückfettenden Externa in verträglicher Grundlage (Alfason repair, Excipial repair sensitiv, Linola Fett, Vaseline alb., Excipial® Mandelölsalbe) ggf. Zusatz von 2-10% Harnstoff (Rp: Harnstoff-Creme hydrophile 5 oder 10% (NRF 11.71.) .

Ggf. Zarzenda Creme anwenden (international bekannt als Atopiclair^®). Hierbei handelt es sich um eine steroidfreie, topische Multikomponenten-Creme mit stark juckreizlindernder, antientzündlicher Wirkung (2mal/Tag auftragen).

Bei beruflicher Bedingtheit: ggf. Hautschutzpräparate, Handschuhe etc. S.u. Berufsdermatosen.

1. Crowson AN et al. (2003) Progress in the understanding of the pathology and pathogenesis of cutaneous drug eruptions: implications for management. Am J Clin Dermatol 4: 407-428
2. Rueff F (2018) Toxische und allergische Kontaktdermatitis. In: Plewig G et al. Braun-Falco`s Dermatologie,  Venerologie und Allergologie. Springer Reference Medizin, Springer Verlag S 512
3. Rustemeyer T et al. (1994) Contact allergies in medical occupations. Hautarzt 45: 834-844