Melphalan

Definition

Zytostatikum.

Halbwertzeit

1,5–2 h

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Indikation

Plasmozytom, Ovarial- und Mammakarzinom, zur regionalen Extremitätenperfusion beim metastasierenden malignen Melanom.

Eingeschränkte Indikation

Myelosuppression, reduzierter Allgemeinzustand, akute Infektionen. Melphalan wurde bereits in Studien zur Behandlung der nephrogenen systemischen Fibrose getestet, jedoch ohne überzeugende Resultate.

Schwangerschaft/Stillzeit

Kontraindiziert in der Schwangerschaft (mutagene Wirkung!). Bei Behandlung während der Stillzeit nicht stillen!

Dosierung und Art der Anwendung

0,15–0,2 mg/kg KG/Tag p.o. über 4–5 Tage alle 4 Wochen oder 8–30 mg/m² KO alle 2–6 Wochen i.v. Zur Extremitätenperfusion (Hochdosistherapie) 100–200 mg/m² KO einmalig.

Unerwünschte Wirkungen

S. Tabelle 1.

Wechselwirkungen

Erniedrigung des Ciclosporin A-Spiegels, Phenylbutazon erhöht die Melphalan-Toxizität.

Kontraindikation

Impfung mit Lebendvakzinen

Präparate

Alkeran

Hinweis(e)

Merke! Kontrazeption: Frauen während der Behandlung, Männer während der Behandlung und 6 Monate danach!

Merke! Unter der Therapie regelmäßige Kontrollen des Blutbildes!

Literatur
Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio

Garrido-Laguna I et al. (2007) Is there any reason to delay introduction of tumor necrosis factor in the management of in-transit metastasis of unresectable melanoma? J Clin Oncol 25: 1149
Jaccard A (2007) et al. High-dose melphalan versus melphalan plus dexamethasone for AL amyloidosis. N Engl J Med 2007 357: 1083-1093

Tabellen

Nebenwirkungen von Melphalan

Allgemeinsymptome	Fieber
Atemwege	Lungenfibrose (reversibel, GD > 2.000 mg) interstitielle Pneumonie
Blut, Lymphe	Störungen der Hämatopoese Immunsuppression sekundäre Leukämien (nach Langzeittherapie)
Elektrolyte, Stoffwechsel, Endokrinium	Störungen der Spermatogenese und der Ovulation
GIT	gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe) Hepatotoxizität, Ikterus
Harnwege	sekundäre Hyperurikämie, Zystitis
Haut/Schleimhaut	Haarausfall, allergisch/toxische Reaktionen (bis zum Stevens-Johnson-Syndrom und Toxischen epidermalen Nekrolyse), Dermatitis, Stomatitis
Nervensystem	Krampfanfälle bei Kindern, periphere Neuropathie
Sinnesorgane	Optikusatrophie, Visusminderung