Amphotericin B

• Bei Candidose der Mundschleimhaut und der enteralen Candidose als Reservepräparat: 4mal/Tag 100–200 mg als Suspension bzw. Tabletten.
• Bei systemischen Infektionen: Zunächst Gabe einer Testdosis von 1–2 mg i.v., dann 0,1 mg/kg KG i.v. mit schrittweiser Steigerung auf maximal 1 mg/kg KG/Tag.
• Kinder ab 3 Monaten: 0,25–1 g/Tag i.v., Infusion über mindestens 6 Std.

Merke! Bei i.v.-Applikation Gabe von 1–2 mg in 20 ml 5% Dextrose als Testdosis, Beobachtung der Patienten über 4 Std., bei guter Verträglichkeit kann mit der Therapie begonnen werden!

Bei systemischer Applikation gehören Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie, renale tubuläre Azidose sowie Harnstoff- und Kreatininanstieg zu den häufigsten UAWs. Häufig auch Fieber, Unwohlsein, Schüttelfrost, allergische Hautreaktionen bis hin zur Anaphylaxie, Kopfschmerzen, Rigor, Phlebitis, Thrombophlebitis, Anämie, Gewichtsabnahme, Erbrechen, Sehstörungen, Arthralgien, Myalgien, schweres Krankheitsgefühl. Hämato- und Nephrotoxizität (s.u. Akuter tubulointerstitiellen Nephritis) bei parenteraler Applikation.

Merke! Paragruppenallergie bei Fertigpräparaten beachten.

Merke! In den ersten 4 Wochen der Therapie sollten 2mal wöchentlich und danach wöchentlich folgende Laborparameter kontrolliert werden: Hämatokrit; Elektrolyte, Blutbild, Kreatinin sowie Urinstatus und -sediment. Eine Dosierung von > 4 g über 6 Wochen führt generell zu einer irreversiblen Schädigung der Nierenfunktion!

Wesentliche Wechselwirkungen von Amphotericin B