Psoriasis Erythema anulare centrifugum-artige L40.8

Milan und Katchoura, 1932

Seltene, milde verlaufende Sonderform der Psoriasis pustulosa generalisata (Typ Zumbusch) mit Ausbildung charakteristischer, anulärer und durch Konfluenz entstehender girlandenförmiger (zirzinärer) Hautmuster. Bei der Erythema anulare centrifugum-artige Psoriasis (EACP) fehlen die Allgemeinsymptome der Psoriasis pustulosa generalisata.

Während die EACP im Erwachsenenalter selten vorkommt, ist sie im Kindesalter die häufigste pustulöse Psoriasisvariante.

Extremitäten, Gluteal-, Inguinal- und Abdominalregion. Gesicht, Palmae und Plantae bleiben stets frei. Lokalisierte solitäre Varianten wurden beschrieben.  

Chronische, meist in Schüben verlaufende, Variante der "Psoriasis", die durch ihre markanten, anulären Formationen gekennzeichnet ist. Die Randzonen können, je nach Aktvitätsstadium, trocken abschuppen oder auch druch nicht-follikulär gebundene Pusteln besetzt sein. Es besteht ein unterschiedlich intensiver Juckreiz. Die Tendenz zur zentripaedalen Abheilung bei gleichzeitiger zentrifugaler Progredienz führt zu den charakteristischen ringförmigen und bei Konfluenz der Ringstrukturen, zu girlandenartigen Formationen. Typisch ist die nach innen gerichteten Schuppung (Collerette-Schuppung) der anulären Herde. Die Herde heilen unter Ausbildung einer groblamellären (korneolytischen) Schuppung ab.

Schübe können (selten) mit allg. Krankheitsgefühl, Fieber und evtl. auch Athralgien verbunden sein.  

CRP und BSG erhöht. Im Blutbild Leukozytose mit Neutrophilie.     

Superfizielle Dermatitis mit subkornealer Pustelbildung

•  Erythema necroticans migrans
•  Erythema anulare centrifugum
• Psoriasis pustulosa generalisata
• Tinea corporis
• Pustulose akute generalisierte exanthematische 
• IgA-Pemphigus

S.u. Psoriasis.

Systemtherapeutika der ersten Wahl stellen Retinoide in den üblichen Dosierungen dar.

Alternativ: Ciclosporin A, Methotrexat, Infliximab, Etanercept und Adalimumab. 

Extern: Glukokortikoide, PUVA-Therapie. 

Die Erkrankung kann durch Infekte, Medikamente (NSAR in Kombination mit fieberhaftem bakteriellem Infekt) oder auch durch hormonelle Faktoren getriggert werden. Die Erythema anulare artige Psoriasis kann schubweise über Jahre verlaufen. Aber auch das einmalige Auftreten ist möglich, auch komplikativ bei einer vorbekannten Psoriasis vulgaris (z.B. durch längere interne Gabe von Glukokortikoiden und deren Absetzen = Steroidentzug).   

1. Albert A et al. (2007) Erythema annulare centrifugum-like psoriasis cum pustulatione. Hautarzt 58:769-773
2. Casper U et al. (1998) Exfoliatio areata linguae et mucosae oris: a mucous membrane manifestation of psoriasis pustulosa? Hautarzt 49:850-854
3. Milan G, Katchoura F(1932) Psoriasis pustuleux generalisé. Bull Soc Fr Dermatol Syph 40: 851-852
4. Pfohler C et al. (2013) Psoriasis vulgaris and psoriasis pustulosa - epidemiology, quality of life, comorbidities and treatment. Curr Rheumatol Rev 9:2-7
5. Rotstein H (1996)  Psoriasis: changing clinical patterns. Australas J Dermatol37 Suppl 1: 27-29 
6. Schaefer W et al. (2015) Erythematöse Ülaques mit zentrifugaler Ausbreitung, colleretteartiger Schuppung und Pusteln. J Dtsch Dermatol Ges 13:464-467
7. Soto Lopes MS et al. (2013) Paradoxical Reaction to Golimumab: Tumor Necrosis Factor α Inhibitor Inducing Psoriasis Pustulosa. Case Rep Dermatol 7:326-331