Lichen ruber pigmentosus (inversus) L43.8

Pock, 2001 

Seltene, häufig in den großen Gelenkbeugen lokalisierte, bräunlich gefärbte, Variante des klassischen Lichen planus, bei der die charakteristische rot-violette Farbe des Lichen planus durch eine braune Farbkomponente ergänzt oder komplett ersetzt wird. 

Wurde bevorzugt bei Kaukasiern und Asiaten beschrieben.

Weltweit wurden bisher etwa 50 Fälle beschrieben (Bemerkung: derartige Zahlen besagen jedoch wenig über die tatsächliche Prävalenz des Lichen planus pigmentosus inversus).  

Betroffen sind Erwachsene im Alter zwischen 40 und 60 Jahren. Bei Kindern ist dieses Krankheitsbild nicht beschrieben worden.  w>m=2:1

Der Lichen planus pigmentosus tritt v.a. in den intertriginösen Bereichen auf, so axillär, in den Kniekehlen, submammär, in der Leistenregion sowie an Vulva und Penis. 

Es finden sich gut abgegrenzte, disseminierte, 0,2-0,5 cm große, nur gering juckende, violett-braune oder homogen braune Flecken. Diese können zu großflächigen, unregelmäßig konfigurierten, Patches konfluieren (s.Abb.). Die Läsionen neigen zur Chronizität mit monatelangem oder jahrelangem Verlauf.  

Die Histologie dieser Lichen-planus-Variante zeigt die charakteristischen Phänomene des Lichen planus, mit bandförmigen, lichenoiden Infiltrat, meist nur geringerer Orthohyperkeratose (Intertrigines) sowie einer auffälligen Pigmentinkontinenz. 

• Fixes toxisches Arzneimittelexanthem
• Acanthosis nigricans
• Candidaintertrigo
• Erythrasma
• Ashy dermatosis

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2. Ghorbel HH et al. (2014) Lichen planus pigmentosus inversus. Indian J Dermatol Venereol Leprol 80:580
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4. Pock L et al. (2001) Lichen planus pigmentosus inversus. J Eur Acad Dermatol Venereol 15: 452-454 
5. Schmid C et al. (2018) Schiefergraue Flecken in beiden Achseln. Hautarzt 69: 177-179
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