Synonym(e)
Cullen-Gangrän; Hautgangrän postoperative progressive; Postoperative progressive Hautgangrän; Progressive gangränöse Ulzeration der Bauchwand; Ulzeration der Bauchwand progressive gangränöse
Definition
Sehr selten nach operativen Eingriffen oder Traumata auftretende, großflächige, oberflächliche, meist im Abdominalbereich lokalisierte Nekrose unklarer Ursache.
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Ätiopathogenese
Meist nach lokalen Traumen oder postoperativ auftretend, evtl. bakterielle Mischinfektion.
Klinisches Bild
1-2 Wochen nach der Operation entzündliche Rötung, blasige Abhebung der Epidermis, von den Wundrändern ausgehend. Entstehung einer sich unaufhaltsam zentrifugal ausdehnenden oberflächlichen Nekrose, evtl. schließlich die gesamte OP-Region umfassend. Temperaturerhöhung, Kreislaufinstabilität.
Differentialdiagnose
Externe Therapie
Bei oberflächlichen nässenden Hautveränderungen feuchte Umschläge mit antiseptischen Zusätzen wie Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000) oder R042 , Chinosol-Bäder (1 g/l) oder Kaliumpermanganat-Bäder. Bei tiefen Nekrosen Wundreinigung, granulationsfördernde Mittel und steriler Wundverband. S.u. Wundbehandlung.
Interne Therapie
Glukokortikoide p.o. in mittlerer Dosierung wie Prednisolon (z.B. Decortin H) 60–100 mg/Tag, langsame Reduktion über Monate. Glukokortikoideinsparung über zusätzliche Gabe von Azathioprin (z.B. Imurek) 100 mg/Tag. Alternativ Versuch mit Ciclosporin A (z.B. Sandimmun) 2,5-5 mg/kg KG/Tag p.o. Cave! Regelmäßige, monatliche Laborkontrollen!
Begleitend Antibiotika-Schutz nach Antibiogramm.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Born S et al. (2001) Postoperative pyoderma gangrenosum. Chirurg 72: 1043-1047
- Cullen TS (1924) A progressively enlarging ulcer of abdominal wall involving the skin and fat, following drainage of an abdominal abscess apparently of appendiceal origin. Surg Gynecol Obstet 38: 579-582
- Grunewald AM et al. (1992) Familiäres Vorkommen der postoperativen Gangrän Cullen. Hautarzt 43: 795–797
- Long CC et al. (1992) Minimizing the risk of post-operative pyoderma gangrenosum. Br J Dermatol 127: 45–48
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Chinolinolsulfat-Monohydrat-Lösung 0,1% (NRF 11.127.); Cullen-Gangrän; Hautgangrän, postoperative progressive; Postoperative progressive Hautgangrän; Pyoderma gangraenosum; Ulzeration der Bauchwand, progressive gangränöse;Weiterführende Artikel (11)
Antibiogramm; Antibiotika; Antiseptikum; Azathioprin; Blase; Ciclosporin A; Fasziitis nekrotisierende; Glukokortikosteroide systemische; Prednisolon; Pyoderma gangraenosum; ... Alle anzeigenDisclaimer
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles