Atrophie senile der Haut L90.8

Atrophie der Haut beim älteren Menschen durch endogene (intrinsische) und externe (extrinsische) Einflüsse.

Grundsätzlich kann man den Alterungsprozess der Haut unterscheiden in:

• intrinische Alterung (intrinsic aging), der natürliche, physiologische Alterungsprozess, der nach dem 4. Ljz. als einfache Atrophie aller Hautschichten beginnt und v.a. durch genetische Faktoren beeinflusst wird. 
• extrinische Alterung (UV-Schädigung der Haut/Photoaging, Rauchen, Alkohol, Stress, sonstige Umweltnoxen)

Der extrinische Alterungsprozess wird ausschließlich an den Hautpartien zu beobachten sein, die bevorzugt dem Sonnenlicht ausgesetzt sind (Gesicht; Hals, Nacken, Decolletée, Unterarme, Handrücken, Unterschenkel). 

Gelbliche oder grau-gelbliche, aber auch durch chronische aktinische Einflüsse scheckig hyperpigmentierte, schlaffe, meist trockene, welke, pergamentartige Haut, häufig durchsetzt mit Teleangiektasien (v.a. im Gesicht und am Thorax) sowie mit deutlichem Hervortreten der unter der Haut liegenden, größeren venösen und arteriellen Gefäße (wie bei einem anatomischen Präparat), mit vermehrten Falten- und Runzelbildungen. Unterteilung der Haut in grobe rhombische Felder. Oft leukomelanodermische Pigmentverschiebungen, verminderte Talg- und Schweißdrüsentätigkeit mit deutlicher Exsikkose der Haut. Haare und Nägel verändern sich strukturell wie auch in ihrem Wachstum. Das subkutane Fettgewebe verändert sich strukturell, was Unregelmäßigkeiten in der Oberflächengestaltung des Haut-/Fettgewebe-Kompartments zur Folge hat.  

Folgende Veränderungen werden im Rahmen der senilen Involution von Haut, Hautanhangsbilden und Subkutis beobachtet:

• Abnahme des Hautturgors
• Strukturveränderungen des subkutanen Fettgewebes mit Änderung der Hauttopographie
• Pruritus senilis (Juckreiz durch Trockenheit des Integumentes) 
• Exsikkationsekzem 
• Sebostase (Nachlassen der Talgdrüsenfunktion)
• Aktinische Elastose (Kombinationseffekt - intrinsische+extrinsisiche Involution)  
• Cutis-laxa-Syndrom
• Blepharochalasis
• Atrophie der Lippenhaut und des Lippenrots
• Elastoidosis cutanea nodularis et cystica (schwere umschriebene aktinsiche Elastose mit Elastizitätsverlust der Haut und Komedonenbildung)   
• Cutis rhomboidalis nuchae (Maximalreaktion der Nackenhaut durch intrinsische+extrinsisiche Involution)  
• Purpura senilis  
• Lentigo solaris
• Poikilodermie durch Hyper-und Depigmentierungen im Rahmen des extrinsischen Alterungsprozesses.  
• Wachstumsverlangsamungen und Strukturveränderungen von Haut und Haaren 

Acrodermatitis chronica atrophicans; Progeria adultorum;