Lentigo solaris L81.4

Erworbene, rundliche, ovaläre oder auch unregelmäßig konfigurierte, hell- bis dunkelbraune, meist scharf begrenzte Fleckbildung(en) in chronisch lichtexponierten Hautarealen. Eine Lentigo solaris wird durch eine zunächst rein melanozytäre, bei längerem Bestand auch durch eine gemischt epidermo-melanozytäre Proliferation hervorgerufen. Eine Lentigo solaris kann, je nach vorherrschendem Proliferationsmuster übergehen in:

• eine Verruca seborrhoica vom netzig-akanthotischen Typ
• einen melanozytären Naevus vom Junktionstyp
• eine Lentigo maligna

Behandlungsbedürftigkeit liegt nur bei der Lentigo maligna vor.

Bei der mitteleuropäischen Bevölkerung bei 90% der  60-Jährigen in Ein-oder Mehrzahl vorhanden. Keine Geschlechterpävalenz.  

Chronische UV-Exposition.  

Im mittleren (40-60 Jahre) und höheren (> 60 Jahre) Lebensalter auftretend. Keine Geschlechterbevorzugung.

Vor allem Gesicht, Handrücken, Unterarmstreckseiten. Bei Frauen sind auch Unterschenkel und das Dekolleté häufig betroffen. Bei hellhäutigen (genuin rothaarigen) Personen finden sich multiple Lentigines auch an Schultern und Rückenpartien.

• Wenige Millimeter bis zu einigen Zentimetern großer, ovaler oder rundlicher, auch bizarr konfigurierter, scharf begrenzter, gelbbrauner bis brauner Fleck. Zunahme der Pigmentierung durch Sonnenlichtexposition. Nur geringe Abblassung im Winter. Multiple Lentigines wie sie nach exzessiver und rezidivierender UV-Belastung der Haut auftreten, werden als solare Lentiginose bezeichnet.
• Auflichtmikroskopie: Regelmäßiges Pigmentnetz mit unterschiedlich intensiv pigmentierten Anteilen.

Atrophisches Epithel zwischen noch erhaltenen oder abgeflachten Reteleisten, aber auch unregelmäßige, oft keulenförmige, machmal auch netzartige Verlängerung der Reteleisten (Übergänge zur Verruca seborrhoica sind möglich). Ausgeprägte basale Hyperpigmentierung. Auch geringgradige melanozytäre Hyperplasie ist möglich. Häufig zeigen sich Melanophagen in der oberen Dermis. Meist aktinische Elastose unterschiedlichen Schweregrades.

 Verruca seborrhoica; Epheliden; Lentigo maligna; Nicht solare Lentiginosen können Symptom einer syndromale Erkrankung sein. S.u. Lentigines-Syndrome, pigmentierte aktinische Keratose

• Symptomatisch; kosmetische Abdeckung mit handelsüblichem Make-up.
• Initial kann unter kontrollierter Anwendung ein Versuch mit einer 5% Hydrochinon-Salbe gemacht werden. S.a. die Anwendung von Resorcin.
• Oberflächliche Kürettage mit scharfer Kürette (Fa. Stiefel).
• Kryochirurgie (Kryopeeling); im offenen Sprayverfahren kurzes "Anfrieren" der lentiginösen Läsion.
• In jedem Falle aus prophylaktischen Gründen Lichtschutz (insbes. postoperativ), entweder textil oder mit handelsüblichen Präparaten (z.B. Eucerin Sun, Anthelios).

Übergang in eine Lentigo maligna nach Jahren bis Jahrzehnten ist möglich.

Im Extrakt von Sojabohnen finden sich Serin-Protease-Inhibitoren, denen ein hautaufhellendes Potenzial zugeschrieben wird. In einer doppelblinden, plazebokontrollierten Studie konnte mit einer Sojacreme eine aufhellende Wirkung erzielt werden.

1. Andersen WK et al. (1997) Histopathology of solar lentigines of the face: a quantitative study. J Am Acad Dermatol 36: 444-447

2. Bottoni U et al. (2013) Ink spot lentigo: singular clinical features in a case
   series of patients. Int J Immunopathol Pharmacol 26:953-955

3. Bastiaens MT et al. (1999) Ephelides are more related to pigmentary constitutional host factors than solar lentigines. Pigment Cell Res 12: 316-322
4. Kang S et al. (2003) Assessment of adapalene gel for the treatment of actinic keratoses and lentigines: a randomized trial. J Am Acad Dermatol 49: 83-90
5. Kawada A et al. (2002) Videomicroscopic and histopathological investigation of intense pulsed light therapy for solar lentigines. J Dermatol Sci 29: 91-96
6. Kawada A et al. (2002) Clinical improvement of solar lentigines and ephelides with an intense pulsed light source. Dermatol Surg 28: 504-508

7. Nakamura M et al. (2015) Environment-Induced Lentigines (EILs): Formation of solar lentigines beyond ultraviolet radiation. Exp Dermatol doi: 10.1111/exd.12690

8. Praetorius C et al. (2014) Sun-induced freckling: ephelides and

9. solar lentigines. Pigment Cell Melanoma Res 27:339-350
10. Todd MM et al. (2000) A comparison of 3 lasers and liquid nitrogen in the treatment of solar lentigines: a randomized, controlled, comparative trial. Arch Dermatol 136: 841-846