Wundscharlach A38

Wundinfektion durch Stretococcus pyogenes (beta-hämolysierende Streptokokken der Lancefield-Gruppe A), v. a. bei Verbrennungswunden. Diese Streptokokken sind Bildner von erythrogenen Toxinen, die das Scharlachexanthem induzieren können (s. u. Scharlach)

• Bei leichten Infektionen: Orales Penicillin V (z.B. Isocillin). Erwachsene: 4mal/Tag 400.000-800.000 IE p.o., Kinder > 1 Lebensjahr: 40.000-80.000 IE/kg KG/Tag verteilt auf 3-4 ED.
• Bei schweren Infektionen: Benzylpenicillin (z.B. Penicillin G): 4mal/Tag 600.000-1,2 Mio. IE Penicillin G i.v. alle 4-6 Std. über 10 Tage. Bei weniger empfindlicheren Keimen: 6mal/Tag 4 Mio./IE Penicillin G i.v. Cave! Bei Niereninsuffizienz nicht mehr als 10 Mio. IE/Tag bzw. 50% der üblichen Tagesdosis.
• Kinder > 1 Lebensjahr: 50.000-250.000 IE Penicillin G/kg KG/Tag i.m. oder i.v. verteilt auf 4-6 ED (alle 6-8 Std.). Säuglinge > 1 Woche: 75.000 IE/kg KG/Tag i.m. oder i.v. verteilt auf 3 ED. Säuglinge < 1 Woche: 50.000-250.000 IE/kg KG i.m. oder i.v. verteilt auf 2 ED.
• Alternativ: Erythromycin (Erythrocin): Erwachsene 3-4mal 250-500 mg/Tag p.o., oder i.v. Kinder > 1 Lebensjahr: 20-50 mg/kg KG/Tag p.o., oder i.v., verteilt auf 2-4 ED.
• Alternativ: Tetracycline (z.B. Achromycin): Erwachsene 3-4mal/Tag 0,5-1,0 g p.o. Kinder > 1 Lebensjahr: 25-50 mg/kg KG/Tag p.o., verteilt auf 4 ED. Cave! Nicht anwenden bei Niereninsuffizienz. Kinder < 7 Jahre: nur bei vitaler Bedrohung!
• Cephalosporine wie Cefaclor (z.B. Panoral Saft): Erwachsene 3mal/Tag 0,5 g p.o., Kinder 20-(40) mg/kg KG/Tag p.o. verteilt auf 3 ED, Neugeborene 30-(50) mg/kg KG/Tag verteilt auf 3 ED.

1. Anderson AD et al. (2004) Randomised clinical trial of synbiotic therapy in elective surgical patients. Gut 53: 241-245
2. Simon C et al. (1989) Antibiotikatherapie. Schattauer Verlag