Basalzellkarzinom sklerodermiformes C44.L

Besondere Variante des Basalzellkarzinoms mit Ausbildung eines kräftigen, bindegewebigen Geschwulststromas und klinisch „narbenartigem“ Aspekt.

V.a. Nase, Stirn, Wangen.

Weitgehend im Hautniveau liegende, wachs- oder elfenbeinfarbige, nur unscharf gegen die Umgebung abgrenzbare, derbe, glänzende Infiltratplatte mit Teleangiektasien. Randbetonung in Form eines Knötchensaums kann vorhanden sein, fehlt jedoch häufig.

In den meisten Fällen unscharf begrenzter epithelialer Tumor aus ungeordneten, schmalen, manchmal nur 2-3 Zell-Lagen dicken, meist verzweigten basaloiden Epithelsträngen. Die typische Palisadenstellung fehlt fast immer. Die Epithelzüge sind eingebettet in einem kompakten, fibrösen, bindegewebigem Stroma (szirrhöser Aspekt). Der Bezug zum Oberflächenepithel wird häufig nur in Serienschnitten nachweisbar.

Klinik, Abgrenzung vor Operation mittels Auflichtmikroskopie und hochfrequenter 20 MHz-Sonographie.

Narbe (wichtige Differenzialdiagnose, Tastbefund different, meist nicht konsistenzvermehrt). 

Elastosis actinica (wichtigste Differenzialdiagnose)

gutartige Adnextumoren

mikrozystisches Adnexkarzinom (selten).

S.u. Basalzellkarzinom. Aufgrund der hohen Rezidivquoten ist die Exzision mittels mikroskopisch kontrollierter Chirurgie in hierzu spezialisierten Zentren vorzunehmen.

Höhere Rezidivgefahr als bei den anderen Basalzellkarzinomtypen.

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