Definition
Urostatikum: Hemmung der Xanthinoxidase (Verminderung der Harnsäuresynthese), dadurch vermehrte Ausscheidung von wasserlöslichen Vorstufen (Xanthin, Hypoxanthin); Feedback-Hemmung der Purinsynthese.
Indikation
Primäre und sekundäre Hyperurikämie, Gichtniere, Uratnephrolithiasis, Enzymdefekt mit Überproduktion von Harnsäure.
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Dosierung und Art der Anwendung
Initial 300 mg/Tag oder weniger (Gabe nach dem Frühstück), Dosisanpassung in 2-wöchentlichen Abständen nach Harnsäurespiegel (Ziel: 4-6 mg/dl), Tageshöchstdosis 800 mg/Tag (2 ED); Erhaltungsdosis 200-400 mg/Tag; Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz (Schema angepasst an Kreatinin-Clearance).
Unerwünschte Wirkungen
Pruritus, lichenoide und multiforme Exantheme, Urtikaria, GIT-Störungen, Knochenmarksdepressionen. Hypersensitivitätssyndrom (in der Literatur sind insgesamt 100-150 Fälle publiziert) mit generalisiertem Verlauf (Fieber, lichenoide oder multiforme Exantheme, Kopf- und Gliederschmerzen, Hepatitis, Nierenversagen). Cave! Häufig letaler Verlauf (20-30%)! Das Hypersensitivitätssyndrom tritt häufiger bei gleichzeitiger Gabe von Thiaziden und Furosemid auf (s.a.u. toxische epidermale Nekrolyse).
Wechselwirkungen
Azathioprin und 6-Mercaptopurin werden verlangsamt eliminiert, Wirkung von Salicylaten und Antikoagulantien werden verstärkt, Hautausschlag bei Amoxicillin und Ampicillin sind häufiger, Captopril erhöht das Risiko der Leukopenie.
Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles