Urticaria factitia L50.30

Urticaria factitia, wie auch urtikarieller Dermographismus, treten häufig zusammen mit anderen Formen einer Urtikaria auf. Sie persistieren nicht selten nach Abklingen der "Begleiturtikaria" und werden dann als einziges "Krankheitssymptom" wahrgenommen.

Provokationstest durch festes, strichförmiges Kratzen der Haut am Rücken oder am Unterarm (am besten durch Verwendung eines Holzspatels). Hierdurch werden verschiedene Reaktionen provoziert, die nach Latenzzeit, Bestanddauer und Juckreiz unterschieden werden (s. Tab.). Den seltenen Intermediär- und Spättypen kann eine typische Sofortreaktion vorausgehen. Beim cholinergischen urtikariellen Dermographismus treten statt einer strichartigen Quaddel zahlreiche stecknadelkopfgroße Quaddeln in streifiger Anordnung auf. Ebenfalls selten sind der familiäre und der kälteabhängige urtikarielle Dermographismus.

• In ausgeprägten Fällen zeigt der Mastzellstabilisator Ketotifen (z.B. Zaditen) gute Wirksamkeit auf Quaddelbildung und Juckreiz. Initial 1 mg/Tag (1mal/Tag 1 Kps.) über 3-4 Tage, danach steigern auf 2mal/Tag 1 mg und später auf 2mal/Tag 2 mg p.o.
• Auch nicht sedierende Antihistaminika wie Desloratadin (Aerius) 5-10 mg/Tag, Cetirizin (Zyrtec) 10 mg/Tag, Levocetirizin (Xusal) 5-10 mg/Tag können angewendet werden.
• Ggf. Einsatz sedierender Medikamente zur Nacht: Hydroxyzin (z.B. Atarax) 25-75 mg/Tag p.o. oder Opipramol (z.B. Insidon) 50-150 mg/Tag p.o.
• Bei Therapieresistenz ist ein Versuch mit einer pseudoallergenarmen Diät (keine Konservierungsstoffe, Farbstoffe und Antioxidantien) über 4-6 Wochen durchzuführen, s.a. Urtikaria, chronische.

Eine definierte Druckausübung kann mit einem standardisiertem Dermographometer ausgelöst werden, mit dessen Spitze ein Druck von 10-160g/qmm ausgelöst werden kann (HTZ Limited, Vulcan Way, New Addington UK). 

1. Cap JP et al. (1985) Die Wirkung von Ketotifen bei der Urticaria factitia und der Urticaria cholinergica im gekreuzten Doppelblindversuch. Hautarzt 36: 509-511
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