Definition
- Zu unterscheiden ist zwischen Latex-Allergie und Allergie gegenüber Gummihilfsstoffen (Vulkanisationsbeschleuniger, Alterungsschutzmittel u.a.).
- Bei Latexallergie besteht meist eine IgE-vermittelte Typ I Reaktion (Typ IV Reaktionen sind selten beschrieben; s.u. Allergie). Nach Kontakt mit Operations-, Untersuchungs-, Haushaltshandschuhen, Pflaster, Beatmungsmasken, Urinbeuteln, Darmrohren kommt es zur Reaktion im Sinne einer Kontakturtikaria mit nicht seltener Generalisation bis hin zur Anaphylaxie. Neben Haut- sind auch Schleimhautreaktionen möglich bei indirektem Kontakt mit Latex-haltigen aerogenen Partikeln (gepuderte Handschuhe: Allergische Rhinitis/Konjunktivitis/Asthma bronchiale). Die Sensibilisierungsrate von Risikogruppen (z.B. Beschäftigte im Gesundheitswesen) auf Latex oder Akzelerationsstoffe hat mit vermehrtem Gebrauch von Latex-Handschuhen in den letzten Jahren stark zugenommen (3-10%). Kreuzreaktionen bestehen mit Nahrungsmittelallergenen (Banane, Avocado, Kiwi, Esskastanie) und Ficuspflanzen (Indoor-Allergen), z.B. Ficus benjamina.
- Unter den Kontaktallergenen (Typ IV) zählen Gummihilfsstoffe zu den häufigsten Allergenen ( Mercaptobenzothiazole, Thiurame, Dithiocarbamate, N-Isopropyl-N'-phenyl-p-phenylendiamin u.a.). Auftreten von Kontaktekzemen bei Exposition gegenüber Additiva-haltigen Gummimaterialien (Handschuhe, Masken, Neopren-haltigen Materialien etc.).
Therapie
- Meiden des Allergens und ggf. Umstellung auf Latex-freie und puderfreie Handschuhe (s. Tab. Handschuhe und Inhaltsstoffe). Wichtig ist die Umstellung des Latexmaterials bei Untersuchungen/Operationen, da es zu schweren anaphylaktischen Reaktionen kommen kann (aerogen oder durch direkten Kontakt). Bei beruflicher Relevanz Meldung an Unfallversicherungsträger.
- Aufgrund der Häufigkeit der Sensibilisierung und Risiken bei anaphylaktischen Reaktionen fordern einige Autoren den völligen Verzicht auf Latexhandschuhe (insbes. gepuderte). Wenn möglich Verwendung von Vinyl-Handschuhen beruflich wie privat, da Latex- und Additiva-frei, s. Berufsdermatosen.
Tabellen
Handschuhe und Inhaltsstoffe (nach Heese)
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Handschuhe |
Thiurame |
Carbamate |
Benzothiazole |
Thioharnstoff |
Latex |
Puder |
Hersteller/Vertrieb |
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Ansell Conform steril |
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Ansell |
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Ansell Conform unsteril |
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Ansell |
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Micro-touch UHS unsteril |
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Johnson & Johnson |
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Micro-touch UHS steril |
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Johnson & Johnson |
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Peha soft steril |
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Paul Hartmann |
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Ansell No Powder Exam |
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Ansell |
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Absogel |
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Unigloves |
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Flexam powder-free |
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Baxter |
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Sempermed Exam glove PF |
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Semperit |
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Gentle Skin Anatom |
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Meditrade |
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Gentle Skin |
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Meditrade |
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Gads powder-free |
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Mölnlycke |
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Regent Biogel D |
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Emasdi KG |
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Regent Biogel Diagnostik |
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Regent Hospitalprod. |
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Safeskin Durafit |
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Safeskin |
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Safeskin powder-free |
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o |
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Safeskin |
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Safeskin Satin Plus |
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o |
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Safeskin |
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N-Dex Nitril-HS |
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? |
o |
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Dr. Korsing/C. Roth |
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Glovex Neoderm |
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Beiersdorf |
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Vinyl (PVC)-HS |
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verschiedene Hersteller |
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N-Dex Nitril-HS puderfrei |
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Dr. Korsing/C. Roth |
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Vinyl (PVC)-HS puderfrei |
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verschiedene Hersteller |
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Xantoglov ungepudert |
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Bayer AG |
Hersteller- und Vertriebsadressen therapeutisch alternativer Einmalhandschuhe
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Ansell GmbH, Stahlgruberring 3, 81829 München |
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Baxter GmbH, Edisonstraße 3-4, 85716 München-Unterschleißheim |
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Becton-Dickinson, Tullastr. 8-12, 69126 Heidelberg |
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Beiersdorf AG, Unnastraße 48, 20253 Hamburg |
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Sigma Dental Systems - Emasdi GmbH, Heideland 22, 24941 Jarplund-Weding |
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Paul Hartmann AG, Paul-Hartmann-Str., 89522 Heidenheim |
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Johnson & Johnson GmbH, Oststrasse 1, 22844 Norderstedt |
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Dr. K. Korsing GmbH, Robert Perthel Str. 38, 50739 Köln |
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Medimex GmbH, Königsreihe 22, 22041 Hamburg |
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Rösner-Mautby Meditrade GmbH, Thierseestr. 196, 83088 Kiefersfelden |
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Mölnlycke Health Care Gmbh, Max-Planck-Str. 15, 40699 Erkrath |
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Regent Medical GmbH, Edisonstrasse 5, 63477 Maintal |
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Carl Roth GmbH & Co, Schoemperlenstr. 3, 76185 Karlsruhe |
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Safeskin Deutschland, Loheweg 27, 85375 Neufahrn |
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Semperit Technische Produkte GmbH, Mühlenstr. 25, 58285 Gevelsberg |
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Thiele GmbH, Hasselbinnen 26, 22869 Schenefeld |
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Unigloves Ärzte- u. Klinikbedarf GmbH, Ampérestr. 24, 53844 Troisdorf |
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Latexfreies Produkt |
Handelsname/Produkteigenschaft |
Vertrieb/Hersteller |
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Absaugegeräte/-schläuche |
Nasal Aspirator |
Baby Nova (Novatex) GmbH, Pattensen |
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Medena Saugansatz/-garnitur und -schlauch |
Medimex GmbH, Hamburg |
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Beatmungsbeutel |
Beatmungsbeutel |
Weinmann GmbH & Co KG, Hamburg |
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Beatmungshilfen
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Güdeltubus, Güdel-/-Wendltubus, Endotrachealkatheter, Endotrachealtuben |
Rüsch AG, Waiblingen |
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Wendl-Tubus grün |
Portex |
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Beatmungsmasken |
Allround-Narkosemaske |
Rüsch AG, Waiblingen |
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Beatmungsmaske |
Weinmann GmbH & Co KG, Hamburg |
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Taschenmasken |
Laerdal Medical |
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Blasendauerkatheter |
Norta |
Beiersdorf AG, Hamburg |
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Blutdruckmanschette |
Heine Gamma Blutdruckmessgeräte |
Heine Optotechnik GmbH & Co KG, Herrsching |
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Fixierpflaster |
Vecafix |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Ensure-it Kathetherfixierverband |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Mefix i.v. |
Mölnlycke GmbH, Erkrath |
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Mepore steril/unsteril |
Mölnlycke GmbH, Erkrath |
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Handschuhe |
Vinyl-Handschuhe |
Dahlhausen & Co. GmbH, Köln |
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Glovex Neoderm |
Beiersdorf AG, Hamburg |
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Infusionssystem |
Infusionsgerät P87 |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Infusionslösungen |
aus Plastikbeuteln |
Braun Schiwa B. Gmbh & Co KG, Glandorf |
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Kanülen |
Sterican |
Braun AG, Melsungen |
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Microlance 3 |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Magensonde |
Magensonde aus PVC |
Rüsch AG, Waiblingen |
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Mundschutz |
Medimask |
Hartmann AG, Heidenheim |
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Spritzen
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Glasspritzen, Feindosierungsspritzen, Spritzen 2-20 ml |
Braun AG, Melsungen |
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Discardit II, Plastipak |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Stethoskop |
Classic II S.E. |
3M Deutschland GmbH, Neuss |
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Stethoskopschlauch |
Rüsch AG, Waiblingen |
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Tracheostomiekanüle |
Tracheostomiekanüle (Tracheoquick) |
Rüsch AG, Waiblingen |
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Venenverweilkanüle |
Venflon Pro |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Adsyte Pro |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Verschlussstopfen |
Kombistopfen rot/blau, Verschlusskonen rot/blau/weiß |
Braun AG, Melsungen |
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Zungenspatel |
Holzmundspatel |
Hartmann AG, Heidenheim |
|
Zentralvenenkatheter |
Careflow |
Becton Dickinson GmbH, Heidelberg |
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Kopernio
Kopernio- Allmers H et al. (1996) Latexsensibilisierung und Latexallergenkonzentration in der Luft. Allergologie 2: 68-70
- Bacharach-Buhles M et al. (1996) Latexallergie: Handekzeme und Differentialdiagnosen. Allergologie 2: 75-77
- Chowdhury MM et al. (2003) Natural rubber latex allergy in a health-care population in Wales. Br J Dermatol 148: 737-740
- Empfehlung der interdisziplinären Arbeitsgruppe (1995) Naturlatex-Allergie. Allergologie 5: 248-251
- Hepner DL, Castells MC (2003) Latex allergy: an update. Anesth Analg 96: 1219-1929
- Pereira C et al. (2003) Specific immunotherapy for severe latex allergy. Allerg Immunol (Paris) 35: 217-225
- Rustemeyer T et al. (1994) Kontaktallergien in medizinischen Berufen. Hautarzt 45: 834-844
- Schürer NY et al. (1995) Die Latexallergie. Hautarzt 1995 46: 742-753
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles