Cheilitis kontaktallergische K13.0

Allergisches, akutes, subakutes oder chronisches Kontaktekzem der Lippe. Das allergische Kontaktekzem der Lippe kann mit oder ohne begleitende Kontaktstomatitis (s.u. kontaktallergische Stomatitis) auftreten.   

Auslösende Allergene sind diverse Externa wie Salben gegen Herpes simplex-Infektionen (Tromantadin, Idoxuridin, Trifluridin, Aciclovir, Penviclovir), Lippenpflegeprodukte, Kosmetika (Lippenstifte). Weiterhin kommen Duftstoffe, Nagellackbestandteile (Autotransfer durch Nagelkauen), Nickel, Gummi (nervöses Kauen auf entsprechenden Produkten.   

Je nach Akuität kennzeichnet sich die Kontaktallergie der Lippen durch Rötung, Spannungsgefühl, Ödem, Bläschen- und Krustenbildung. Das klinische Bild des "Lippenekzems" ist zweigeteilt, je nachdem ob Lippenhaut oder Lippenrot mit- oder isoliert betroffen ist. Meist kommt es beim kontaktallergischen Lippenekzem zum Befall sowohl des Lippenrots als auch der Lippenhaut. Am Lippenrot manifestiert sich das Krankheitsbild durch Spannungsgefühl evtl.sogar Schmerzen, Schwellung, pergamentartigem Aspekt der Oberhaut, ggfl. mit querverlaufender Rhagadenbildunng. 

An der Lippenhaut zeigt sich unscharf begrenzte Schwellung, Rötung, Schuppung evtl. mit Bläschen und Erosionen. Nicht selten ist das Krankheitsbild chronifiziert mit Lichenifikation der Lippenhaut, Schuppungen, Erosionen und Rhagadenbildungen.  

Anamnese und Epikutantestung. Ein epimuköser Test ist nicht notwendig, da eine klinsich relevante Kontaktallergie der Mundschleimhaut auch an der Haut nachweisbar ist.  

• Akut: Kurzfristig Glukokortikoid-haltige niedrig konzentrierte Externa wie 0,5% Hydrocortison-Salbe und feuchte Auflagen mit physiologischer Kochsalzlösung oder Schwarztee. Es gibt jedoch keine Kontraidikaiton gegen die kurzzeitige Verwendung eines topischen Klasse-III-Glucocorticoidexternums (am besten in einer nicht konservierten Salbengrundlage).
• Zwischenzeitlich Testung, dann mit gut vertragener Grundlage weiterbehandeln.
• Chronisch: Kurzfristig Glukokortikoid-haltige niedrig potente Externa wie 0,5% Hydrocortison-Creme.
• Nachbehandelung mit gut verträglicher fettender Grundlage (z.B. Vaselinum album).

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3. Ichihashi K et al. (2003) Allergic contact cheilitis from pentaerythritol rosinate in a lipstick. Contact Dermatitis 49: 213
4. Raison-Peyron N et al. (2003) Bromelain: an unusual cause of allergic contact cheilitis. Contact Dermatitis 49: 218-219
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   Schütz KD et al. (1994) Kontaktdermatitis durch Prednicarbat bei Cheilitis. Akt Dermatol 20: 22-24