Rückfallfieber, epidemisches A68.0

Rutty 1770; Craigie 1843; Obermeier 1873

Asien, Ostafrika, Äthiopien, Sudan, Nord- und Zentralafrika, Südamerika. In Europa zunehmend durch Migranten eingeschleppt, auftretend (Bloch-Infanger C et al.; Ciervo A et al.). 

Inkubationszeit 2-10 Tage. Akut einsetzendes, hohes Fieber (40-41 °C), Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Nackensteife, Lichtscheu, Splenomegalie, Hepatomegalie, Ikterus, Exanthem. Die erste Fieberperiode dauert etwa 6 Tage gefolgt von einem fieberfreien Intervall von etwa 8-10 Tagen. Meist treten im weiteren Verlauf 2-6 weitere Fieberschübe auf. Massive Bakteriämie und Befall von fast allen Organen.0

Die Fieberschübe nehmen bei unkomplizierten Verläufen an Heftigkeit ab. Immunität bis zu 1 Jahr nach der Infektion.

Eine komplikative Myokarditis kann zum Tode führen, ebenso eine disseminierte intravasale Gerinnung.  

Myokarditis (u.U. lebensbedrohlich), Nephritis, Lberversagen und adultes respiratorisches Distress-Syndrom, starke Blutungsneigungen (Epistaxis, konjunktivale Blutungen, Hämorrhagien im Magen-Darm-Trakt).    

• Benzylpenicillin (z.B. Penicillin Grünenthal) 20 Mio. IE/Tag i.v. über 14 Tage. Cave! Herxheimer-Reaktion.
• Alternativ: Doxycyclin (z.B. Doxycyclin 100 Heumann) 2mal/Tag 100 mg oder Tetracyclin (z.B. Tetracyclin Wolff Kps.) 3-4mal/Tag 500 mg p.o. über 14 Tage.

1. Bloch-Infanger C et al.(2017) Increasing prevalence of infectious diseases in asylum seekers at a tertiary care hospital in Switzerland. PLoS One 12:e0179537.
2. Ciervo A et al. (2016) Louseborne Relapsing Fever in Young Migrants,  Sicily, Italy, July-September 2015. Emerg Infect Dis 22:152-153.
3. Lucchini A et al. (2016) Louseborne Relapsing Fever among East African Refugees, Italy, 2015. Emerg Infect Dis 22:298-301.