Psoriasis inversa L40.83

Manifestationsform der Psoriasis mit überwiegendem oder ausschließlich beugeseitigem und /oder intertriginösem (Psoriasis intertriginosa) Befallmuster.

Da die Herde in den okkludierten großen Körperfalten auftreten, fehlen durch die ständige Mazeration die typischen Oberflächenschuppungen. Die Läsionen imponieren als hell-oder tiefrote, manchmal auch flächig nässende, scharf berandete Plaques.

Tinea corporis: Diese zeigt bei der Erstbefundung eine oder mehrere entzündlich gerötete, gering schuppende, randbetonte Plaque mit zentrifugaler Ausdehnungstendenz und zentraler Abheilung. Fast immer besteht ein markanter Juckreiz. Mykologischer Nachweis!

Candidose, intertriginöse: Scharf begrenzte, peripher schuppende Erytheme und Plaques. Häufig Pustelsaum oder spritzerartige papulovesikulöse bis pustulöse Satelliten in der Umgebung. Mykologischer Nachweis!

Intertrigo: Meist adipöse Patienten; klinisch: Hochrote, meist scharf begrenzte (Satelittenherde weisen auf eine intertriginöse Candidose oder auf ein kontaktallergisches Ekzem hin), großflächige, juckende oder schmerzende Erosionen, Flecken oder erosive Plaques sowie häufig auch Rhagadenbildung. Ein unangenehmer süßlicher Fötor weist auf eine bakterielle Superinfektion hin.

Pemphigus chronicus benignus familiaris: Langzeitig bestehender Befund; in den intertrigines gehäuft; familiäre Häufung. Juckende, gerötete, von schmierigen Schuppenkrusten bedeckte, rundliche, ovale oder zirzinäre, meist scharf begrenzter Plaques mit typischen quer verlaufenden Fissuren (typisches Zeichen).Oft Sekundärinfektionen (z.B. mit Candida). Nikolski-Phänomen sind positiv.

S.u. Psoriasis vulgaris; Psoriasis intertriginosa.

In Einzelfällen wurden Patienten topisch mit Tacrolimus bzw. Pimecrolimus erfolgreich behandelt ( Off-Label-Use) (s. Calcineurininhibitoren).

1. Omland SH et al. (2015) Psoriasis inversa: A separate identity or a variant ofpsoriasis vulgaris? Clin Dermatol 33:456-461
2. Wohlrab J (2006) Calcineurininhibitoren zur topischen Therapie der Psoriasis. Hautarzt 57: 685-689