Phlegmone L03.8

Diffus sich in Gewebsspalten ausbreitende, eitrige, nekrotisierende, bakterielle Entzündung (subkutan, subfaszial, intramuskulär) mit breiter Gewebseinschmelzung.

S.a.

Glossitis phlegmonosa

Blepharitis phlegmonosa

Nekrotisierende Fasziitis.

Häufig Streptokokken- (Streptodermia phlegmonosa) oder Staphylokokkeninfektion (Staphylodermia phlegmonosa), auch gramnegative Keime und Mischflora. Nach Bagatellverletzungen, z.B. Panaritien, Erysipel, Thrombophlebitis, rascher Einbruch in Blutbahnen und Lymphwege.

Heißes, gerötetes, schmerzhaftes, teigig-entzündliches, umschriebenes Ödem. Selten eitrige subkutane Abszesse, Durchbruch durch die Haut. Lymphangitis und Lymphadenitis, Fieber.

Leukozytose, BSG-Erhöhung.

Ruhigstellung und wenn möglich, betroffene Körperpartien hochlagern.

Feuchte Verbände mit antiseptischen Zusätzen wie Kaliumpermanganat (hellrosa) oder Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000 oder R042 ).

Antibiose nach Antibiogramm, initial Dicloxacillin (z.B. InfectoStaph) 2-4 g/Tag in 4-6 ED. Außerdem kann aufgrund der Mischinfektion aus Staphylo- und Streptokokken wirksam mit Clindamycin oder Flucloxacillin therapiert werden. Bei schweren und resistenten Fällen Klinikeinweisung und gezielte i.v.-Antibiose, initial z.B. Gentamicin (z.B. Refobacin) 1mal/Tag 240 mg p.o. und Ceftriaxon (z.B. Rocephin) 1mal/Tag 2 g i.v. Ultima Ratio : chirurgisches Débridement

Bei Fluktuation breite Inzision, Spülung mit antiseptischen Lösungen wie Polyvidon-Jod Lösung (z.B. Betaisodona), Drainage/Lascheneinlage und anschließend antiseptische Verbände mit Polyvidon-Jod-Salbe (z.B. Braunovidon).